1个月前收治的一位70多岁的男性患者，来的时候主要的症状是口腔血泡，并有舌上出血。患者很紧张，检查血常规，单核细胞高，有3千（正常值13-5百），血红蛋白100g/L，血小板2万，骨穿提示原始+幼稚单核细胞占13％，染色体正常。
患者诊断为慢性粒单核细胞白血病，诊断比较明确，虽然翻译过来叫白血病，但是FAB分型一直把它做为骨髓增生异常综合征的一个亚型，直到2000年以后才从骨髓增生异常综合征划分出来，归入骨髓增殖性肿瘤。
治疗上，西医一般在原始细胞大于10％以上就建议地西他滨的化疗，有效率大约50％。虽然相比于其他类型髓系白血病的有效率很低，但是相比于骨髓增生异常综合征的地西他滨治疗效果要明显有效，所以是目前临床推荐的治疗首选。
不过患者有顾虑，目前不需要输血，通过治疗口腔血泡有明显好转，没有其他不适，如果回家吃中药观察行不行呢？
这个问题问得好。其实不管地西他滨对于本病的疗效有多高，患者总是要以身试险，有生命危险，所以比较犹豫，在犹豫的时间里，与其浪费了大好的治疗时间，不如通过中药治疗，包括青黄散，来累积治疗效果。其实治疗还是灵活的，其原因就是目前没有一种特别有效的方法，需要联合。如果目前患者接受化疗就可以先化疗，同时配合中药辅助，如果不接受化疗，就可以中药为主治疗，当然这条路更加充满挑战。
这个患者因为目前白细胞不超过3万，血红蛋白不低于80，血小板高于2万，所以他选择了先观察，如果随时有情况可以考虑进一步联合地西他滨治疗，当然中药治疗需要贯穿始终。