反流性咽喉炎的认识

作者:小橘猫 | 创建时间: 2023-07-17
反流性咽喉炎的认识


  


  反流性咽喉炎是指胃内的酸性离子和胃蛋白酶原,大部分随着气体,小部分随着液体经食管到达咽喉,气管,支气管,鼻,甚至中耳并引起相应临床症状的总称。反流性咽喉炎分为混合即合并胃食管反流病,单纯性反流性咽喉炎。


  反流性疾病的现状


  在2015年之前,我们对反流性咽喉炎的认识,还只留停在,反流性咽喉炎是胃食管反流病的一部分,但是2015年之后,随着研究的深入,全世界耳鼻喉科医生对反流性咽喉炎有了新的认识,那就是反流性咽喉炎和胃食管反流病是两种相对独立的疾病。


  如何区别反流性咽喉炎和胃食管反流病


  1.症状反流性咽喉炎:常常有咽部异物感,恶心,干呕,咽干等慢性咽喉炎症状。胃食管反流病:主要是反酸,烧心,腹胀。2.病因反流性咽喉炎:胃中酸性离子,胃蛋白酶,气体反酸占大多数,激活的胃蛋白酶导致气到黏膜充血,水肿发生炎症反应。胃食管反流:主要为液体反流,胃酸刺激损伤黏膜诱发Barrett食管,甚至发生癌变。3.发病原因反流性咽喉炎:食道上下段括约肌松弛。食道和咽部连接处肌肉闭合功能异常导致抗反流功能减弱。胃食管反流:食道下段括约肌(贲门)松弛。4.PH值咽喉反流: Ryan指数评估,反流物大部分在5-6之间,小部分在4-5之间。这种强度的PH值,通常不会引起食道损害。胃食管反流:Demeester指数评估。反流的液体常常小于4。5.临床症状:反流性咽喉炎:常以日间症状为主,典型症状如,声嘶、咽异物感、晨起干呕、清嗓、说话费力、咽部和鼻咽部黏液增多不易咳出,饭后或躺下后咳嗽,严重有喉痉挛甚至窒息,当合并反流性咽喉炎时,合并烧心,反酸,嗳气,胸骨后灼热感。胃食管反流:常夜间症状重,烧心为主要症状。


  反流性咽喉炎治疗策略


  1.改善胃排空功能a 促胃动力药物b建立良好的生活习惯和饮食习惯c乐观心态,避免焦虑情绪2.H2受体拮抗剂,酸中和剂


  纠正不良饮食习惯


  戒烟酒、浓茶、碳酸饮料、咖啡酸的水果(橘子、芦柑、柠檬、西红柿)高热量食物延迟胃排空(巧克力、朱古力、油炸、午餐肉、添加防腐剂和干燥剂食物)睡前3小时禁食,睡前1小时尽量不饮水。别穿紧身衣,增加腹压也能导致反流(如腹型肥胖建议减肥)。


  


  

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