转自同济医院
入冬以来，气温变化幅度较大，很多宝宝都出现呼吸道疾病，咳嗽、多痰、咽喉水肿……雾化吸入疗法成了小儿呼吸道疾病最常用的治疗手段之一。
但是，家长们说，在家里做雾化担心效果不好。天天跑医院做雾化，耽误时间，又害怕交叉感染。都是梗！
同济医院儿科医生黄永建：“只要按规范操作，家长完全可以在家给孩子做雾化！”
专家说
在许多欧美国家都推荐家庭雾化，国外已发表多篇雾化器使用的共识，如美国呼吸治疗医学指导协会制定的《家庭雾化器使用指南》和欧洲呼吸学会制定的《雾化器使用指南》等都规范了雾化器的使用。
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什么是雾化
雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘及其它部分呼吸系统疾病。
家庭雾化治疗不仅是治疗场所的转变，更是个体化治疗、自我管理理念提升和治疗模式的突破，为需要长期雾化吸入治疗的儿童提供一种安全、有效、易行的方法，从而可以提高长期治疗的依从性，并改善了疾病的预后。
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什么时候需做雾化
雾化常用于小儿支气管哮喘的长期维持治疗及预先干预治疗，对咳嗽变异性哮喘、急性喉气管支气管炎、感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体感染、喘息性支气管肺炎等有明显疗效。
雾化也可应用于一些慢性肺部疾患，如支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、慢性间质性肺炎等的治疗。
需要注意，有些疾病还是需由专科医生的诊断，排除气道异物、支气管狭窄、胃食管返流性咳嗽、心因性咳嗽等、肺结核及支气管内膜结核等疾病，再给予雾化治疗建议。
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如何来选择雾化器
通过雾化使吸入药物以气溶胶形式吸入气道，与气道上皮接触而发挥药效，而气溶胶颗粒过大则截留于口咽部，过小则随呼气排出体外。最适宜的是直径1-5μm微粒。因此，选择合适的雾化吸入装置对雾化很重要。
雾化器主要有射流雾化器和超声雾化器。射流雾化器常用的是压缩泵或氧气驱动的雾化器。超声雾化由于雾粒颗粒大，且热效应可能影响药物活性，不适用于喘息性疾病药物雾化治疗。
家庭雾化选择雾化器时应优先考虑雾化微粒小（1-5μm微粒）、噪音低、药物残留量小、出雾效率快、体积小便于携带的雾化器。
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雾化药物有哪些
最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素（如布地奈德），其次为β2-受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）、粘液溶解剂(盐酸氨溴索等）、抗病毒药物（IFN-a1b)及其他。不同疾病雾化使用药物可能会有差别、治疗时机及疗程不同，建议在医师指导下进行治疗。
利巴韦林：疗效不确定，故目前国内外均不推荐常规使用。
中成药注射液：雾化吸入使用的临床及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。
3%高渗盐水：哮喘患儿禁用高渗盐水雾化。
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应该怎么做
1.体位：坐位或半坐卧位为佳，不要仰卧位。婴儿可适当垫高头部，利于药物在终末细支气管的沉降。
2.时段：患儿进食前30分钟、进食后1小时或咳喘明显时进行。雾化前，清理口腔分泌物、食物残渣，确保药液顺利进入。对于不配合的婴幼儿，可以选择在睡眠时进行。
3.呼吸方式：以平静呼吸或间隙性深吸气为佳。使用面罩式雾化器时，可指导患儿鼻部深吸气，口吐气，使药物更加深入。对于不配合的幼儿，可以选择在睡眠时雾化治疗。患儿哭吵明显时，吸气短促，影响雾化效果，可暂停雾化吸入，待平静后继续治疗。
4.时间：一般雾化时间为10分钟－15分钟。如果患儿不配合，可适当缩短雾化时间。
5.观察：雾化过程中，应密切观察患儿面色、呼吸及神态，如果患儿出现面色苍白或青紫、异常烦躁不安等，应立即停止雾化，必要时及时就医。
6.清洁消毒：每次雾化结束后，必须将面罩或口含嘴使用清水冲洗干净，晾干备用。每周使用医用消毒剂浸泡消毒一次。
7.结束后：及时为患儿清洗脸部，避免药液残留，刺激皮肤。及时漱口，婴幼儿可适当饮水，避免药液在口腔内残留。定期使用清水雾化检查雾化器性能是否良好。
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必须要注意
1.定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。
2.定期更换雾化器，保证有效输出量。
3.避免超常剂量使用β2-受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），防止心律失常。
4.注意雾化吸入导致的支气管痉挛（治疗矛盾现象）。
5.对呼吸道刺激强的药物（包括油性制剂）不宜作雾化吸入。
6.氧气驱动雾化时注意用氧安全。
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