茵陈五苓散治主诉经期腹痛、呕吐的少女

曾将五苓散和茵陈五苓散用于腹痛。

下述为一例应用茵陈五苓散治疗少女月经困难取得奇效的病案。患者为一名十五岁的少女，但看上去却只有十二三岁。身体瘦小，血色不佳。月经初潮为十二岁，从十五岁那年的二月开始，每逢月经的初日，便出现剧烈心下部疼痛，入水入药均吐出，拒绝接受一切饮食物。针对这种状态使用了多种方法，均不见效果，于一九五五年八月二十日来本院求治。初诊日为八月份月经刚结束的时候，无任何痛苦，也无明显异常证候。于是只好等待九月至经期以便诊察发作时的证候，对这段等待的期间，曾考虑投予当归芍药散，但因其发作时腹痛伴呕吐，参考“心腹卒中痛”方面的论述，还是给予了柴胡桂枝汤。

九月十四日，月经开始，患者面色苍白，无精神，由母亲陪伴来到诊室。还没来得及诊脉，就往随身携带的洗脸盆里吐出大量混浊的水液，吐前心下部剧烈疼痛，吐后略感轻松。脉象浮数。腹诊触得脐上有明显悸动，无明显振水音。因感觉严重口渴，要求喝水，便给予了一杯水。饮水后尚不足一分钟，又伴随剧烈的心下痛，而将水吐出。小便明显减少。口渴、呕吐和小便不利三症齐备，不用说可以断定为五苓散证。但对于剧烈的心下痛，五苓散是否有效，我多少有些不安。但五苓散在《金匮要略》中可用于被称为霍乱的疾病，先哲也有用该方治疗“疝”之疼痛者，所以我考虑该患者的心下痛也可归属于古人所谓“疝”之疼痛，于是决定使用五苓散。此时，也许是画蛇添足之举，加用茵陈，便投予了茵陈五苓散。

患者共服用了该方三周，却突然不再来诊了。我想，是未见到疗效吧。服完这三周的药量时，应该是患者十月份月经来潮的时候，大概这十月份还是在经历那种痛苦呢，我不由得叹息起来。

但在十一月六日，这名少女却又来到了诊室，表情很愉快。

“后来怎么样了？”我着急地问道。

她显得不慌不忙，“什么事儿也没有”，平静地答道。

“十月份，呕吐了吗？肚子疼痛了没有？”我仍然是不安的心情，紧紧地追问。

“没什么事儿呀”，她答道，表现出一种理所当然的表情。

那么为什么现在来诊呢？合理的考虑是为十一月的经期做准备。从这以后，该患者月经痛苦的病态便痊愈了。

我在想，该患者用的是茵陈五苓散，但即使是五苓散也应该是有效的。

茵陈五苓散为五苓散加茵陈而成，应用时可以参考五苓散的用法。茵陈能够增强肝脏的机能，具有治疗黄疸、增进利尿效果的作用。