炙甘草汤合用肾气丸治疗心脏瓣膜病出现气短、

作者:流年 | 创建时间: 2023-04-08
炙甘草汤合用肾气丸治疗心脏瓣膜病出现气短、

患者为四十九岁男性,既往有心脏瓣膜病。十个月前开始出现浮肿,继而出现耳鸣、头晕,最近肝脏肿大、气短加重。并且容易疲劳、手足烦热,时有胃脘嘈杂烧心感,口渴,无食欲。下腹轻微发胀,大便一天一次,脉大、结代。

投予炙甘草汤合用肾气丸。

服用后第二十四天,浮肿、耳鸣、头晕消失,肝脏肿大消除,气短减轻。这时又出现右侧坐骨神经痛,继续使用上方,共计七十九天,自觉症状全部消失,便停止了服药。

因为有浮肿、肝脏肿大、口干这些指征,曾经考虑使用木防己汤治疗,但因以前有脉结代而使用木防己汤治疗无效的病例,所以这次就回避了。
该患者除了浮肿、气短,还有手足烦热、易疲倦、口干,所以考虑选用肾气丸。但因有脉结代,又像是炙甘草汤证。无论如何可以肯定的一点是,该患者存在应用以地黄为主药的方剂的指征。

所以使用折中的办法。虽不正统,效颦古人,采取炙甘草汤合用肾气丸的方法治疗,而患者明显好转。治疗中出现的坐骨神经痛,考虑为肾气丸证腰痛的变形症状,也就维持原方未变。

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