猪苓汤、内托生肌汤洽疗慢性肾盂肾炎-病例举例

猪苓汤、内托生肌汤洽疗慢性肾盂肾炎

病例举例

郑某，女性，30岁，干部，1960年12月10日来中医研究院门诊治疗。患者于1957年3月间出现不明原因的尿频症状，每昼夜约13~14次，尿道烧灼痛，尿后且有数滴鲜血，当时诊断为急性膀胱炎。虽经治疗，但嗣后每年均有同样的急性发病2次；1960年2月间发作更重，除尿血、尿频、尿痛外，并有发热、脸肿及腰痛症状，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为第“肾盂肾炎”。经用中西药治疗后虽有好转，但尿频、尿痛、腰痛及脸肿仍不时出现，有时更有头痛与失眠。此外，患者于1958年因子宫肌瘤作子宫部分切除术，术后月经尚调，但左下腹有时绵绵作痛。

体检：脉滑数，舌淡无苔，面色略发晦，血压108/68毫米汞柱，心肺正常，肝脾未触及，双肾亦未触得，膀胱位无明显压痛。尿培养大肠杆菌阳性，尿常规有痕迹蛋白，白细胞偶见，诊断为慢性泌尿系感染（肾盂肾炎及膀胱炎）。中医诊为劳淋，用清补兼施法治疗。

处方：
干地黄12克，生黄芪12克，车前子12克，牛膝9克，菊花9克，茯苓9克，泽泻9克，猪苓9克，枸杞12克，陈皮4.5克，甘草9克

上方加减服月余，尿频症状明显减轻。1961年1月13日作膀胱镜及输尿管插管检查，膀胱尿所见稍浑，膀胱黏膜充血，右侧输尿管口肿胀，引流较差，分别检查所得之两侧肾盂尿，各有红细胞20+/高倍视野，偶见白细胞及上皮细胞。酚红排泄试验，右侧出现时间为5~7分钟（浓度+—+++)，左侧则为2分钟（浓度H>?++++)，分别作普通培养皆无细菌生长。当时尿频、尿痛虽减，但左下腹仍有时绵绵作痛。系有瘀滞之征，遂以当归芍药散合桂枝茯苓丸作汤以疏和气血，进退服10余剂后，腹痛解，但仍感倦怠，腰痛，溲黄，脉滑数。

处方：内托生肌散加味，补虚消瘀，利湿清热，方为：
生黄芪12克，丹参9克，天花粉18克，乳香9克，没药9克，生杭芍12克，滑石12克，木通3克，栀子3克，生甘草9克

上方进退服半年，尿频、尿痛相继基本消失，尿检常规正常、尿培养亦无细菌生长。后以纳呆体倦用香砂养胃丸等缓调，患者迄令一年除有时感冒腰痛外，未有急性再发，病情稳定。1962年9月尿培养仍无细菌生长，酚红排泄试验1小时55%，血非蛋白氮38.7毫克％，现正在善后调理中。