滋阴活血法治阴虚夹瘀血低烧

滋阴活血法治阴虚夹瘀血低烧

患者黄某，女性，18岁，北京学生。

主诉：低烧3年。3年前，劳动中不慎砸伤后，腰痛，此后自觉身热乏力，每天下午4?6点腋下体温37.1℃?37.5℃，继之发热时间提前至中午开始并持续至晚9点左右。后又逐渐提前至早晨开始，发热持续1天。每日体温逐渐升至37.5℃~38.2℃。并经常腰痛，有时膝关节疼痛，久坐或走路过多或弯腰后，均可使腰痛加重，甚则痛引背部，右胸腹串痛。自15岁月经初潮，经期时腹痛，但色量正常。

既往：于10岁时患过气管炎。无其他病史，曾查血尿常规、血沉、抗链“0”、“0T”试验、胃液及十二指肠引流，肝超声波检查等，均为正常。咽拭子培养，有甲类链球菌和卡他球菌。3年来，经用多种抗生素及其他中、西药物治疗均未获效。

于1975年3月4日来我院门诊。于上午10点查其腋下体温37.6℃，舌苔薄白，脉细，诊为功能性低烧（？），投与柴芍地黄汤加减：

生熟地各12克，山药9克，泽泻9克，茯苓12克，丹皮9克，柴胡15克，白芍18克，肉桂3克（后下）水煎服。

二诊：上方服用6剂，胸腹疼痛消失，腰痛减轻，体温降至37.3℃-37.5℃,舌苔薄白，脉沉有力，先用复元活血汤加味。服3剂后，再用上方加五味子4.5克，取先通后补法。

柴胡6克，天花粉9克，当归9克，红花9克，甘草3克，炮山甲6克，桃仁6克，酒军4.5克，旋覆花9克，茜草6克，青葱管9克，先煎服3剂后，再服上方加五味子4.5克，7剂。

三诊：服前二方期间，体温曾1次升至38.1℃，后又降至37.2℃，此后体温经常在37.4℃^~37.8℃，腰腿疼痛，膝关节时痛，上楼后心跳。舌质变暗，左脉偏弦，投予桃红四物汤加味，以养血活血：

桃仁9克，红花9克，当归12克，川芎6克，白芍9克，生地12克，旋覆花9克，茜草9克，葱管9克水煎服14剂。

四诊：服药期间，因患急性肠炎停药数日，近日咳黄痰易出，呼吸时胸及头顶部时痛。只于晚间有低热37.7℃，痛经已愈，腰痛消失，舌苔薄白，脉滑，改用秦艽鳌甲汤：

鳖甲12克，地骨皮12克，银柴胡9克，秦艽9克，当归9克，知母6克，青蒿6克，乌梅6克

五诊：服上方14剂后，上午一直未有发热，只于晚间偶有37.4℃?37.5℃低热。近几日又稍有腰痛，腹右侧偶尔疼痛，蹲下后眼前发晕。舌苔薄白，脉象滑数，前方加牡蛎12克、白芍9克，鳖甲改为18克。再服7剂，嘱隔日1剂为善其后。

于1975年9月21日信访云：自治疗后，低热逐渐疫愈，近两月来从未低热。

低热的治疗较为复杂，甘温除热、养阴清热为常用之法，是用于气虚发热或阴虚发热，临床所见类型，除此之外，还有肝郁发热、血振发热、湿热相蒸发热、阴虚夹瘀发热、血虚发热等等，往往各型症状相兼出现。故于治疗时必须详审病情。本例为砸伤后腰痛发热，属阴虚血瘀。故其治疗，始则滋阴兼活血化瘀，继予补虚而愈。