赵绍琴临证心法-病例

赵绍琴教授（1918～2001，祖籍浙江绍兴，世居北京市，为三代御医之后，其曾祖父、祖父和父亲均为清太医院御医，北京中医药大学终身教授）临证阳痿肝经湿热证心法。

病例孙某，24岁，1979年3月6日初诊。新婚3个月，婚后即阳事不举，半年来嗜睡严重，工作中即可入睡，夫妻关系恶化。2个月来苦闷异常，曾购服补药，耗资百余元，未见好转，每晚引酒解愁。其体质较胖，面色光亮且红，脉濡软且滑，按之濡数，沉取弦数且急，舌苔垢腻根厚，舌质红。

辨证为肝经湿热蕴结。治宜清化肝经湿热。药用苏梗、藿梗、车前子、黄芩、龙胆草、醋大黄（后下）各10克，柴胡、栀子各6克，独活、草豆蔻各5克。2剂。


二诊：5天后，患者来道谢，说阳痿已愈，嗜睡已轻，已上班2天。今请再赐一方以资巩固，诊脉左手弦滑按之濡数，其势渐缓，右手关尺虽仍濡滑，但数急之象大减。苔已渐化而舌质红较淡。

此湿热积滞蕴郁渐化，三焦气机渐通，药后大便通畅3次，腑热明显大减。故再予以清化湿热，活血通络以缓筋急。药用黄芩、泽兰叶、钩藤、川楝子、杏仁各10克，柴胡、片姜黄、蝉蜕、防风各6克，龙胆草4克，大黄粉2克。3剂。

并嘱患者禁糖，戒酒，忌蒜、葱、韭、辣椒等辛热之品。劝其每日加强体育锻炼以巩固疗效。


赵氏认为，本例阳痿，体质强实，其乏力、体胖、嗜酒等，乃与湿热有关。主要是湿郁蕴热，胃肠积滞，又加嗜酒，肝经为湿热蕴郁下迫所致。如肝经湿热渐化，则嗜睡、阳痿可愈。若以滋补肝肾、温养命火，抑或益气，其后果可知。