防己黄芪汤治慢性肾炎“风水”

防己黄芪汤治慢性肾炎“风水”

傅某，男性，40岁。患风水证，久而不愈，于 1973年6月25日来就诊。

患者主诉，下肢沉重，胫部浮肿，累则足跟痛，汗出恶风。切其脉浮虚而数，视其舌质淡白，有齿痕，认为是 “风水“。

尿蛋白（+ + + +)，红、白细胞（+ )，诊断属慢性肾炎。下肢沉重，是寒湿下注浮肿，为水湿停滞；汗出恶风，是卫气虚风伤肌腠；脉浮虚数，是患病日久，体虚表虚脉亦虚的现象。选用防己黄芪汤。

处方：
汉防己18克，生黄芪24克，生白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘），水煎服。嘱长期坚持服用之。

“去风先养血，治湿先健脾”，此为一定之法则。 本证乃风与水相乘，不是血虚生风，所以但用治风逐水健脾之品，而不人和血药。方中防己通行十二经走而不 守，领诸药斡旋于周身，使上行下出外宣内达，为治风肿水肿之主药；黄芪生用，能强壮肌理，逐肌表之水, 兼治风注皮肤；白术燥湿健脾，与黄芪并用能止汗，合姜、枣调和营卫补脾胜湿。方中但温运脾阳，而不用温肾之药，因本病乃积湿下注，导致下肢重而浮肿。若肾虚寒重之素体，附子、杜仲，亦可加入。

1974年7月3日复诊：患者坚持服前方10个月， 检查尿蛋白（+)。又持续服两个月，蛋白尿基本消失，一切症状痊愈。现惟体力未复，为疏补卫阳，兼利水湿，用黄芪30克，白芍12克，桂枝9克，茯苓24克，以 巩固疗效，并恢复健康。

在治疗此病例以后，回忆起从前曾接治东北一患者有3年慢性肾炎史的病人。患周身轻度浮肿，微汗出恶风，检查尿蛋白（+ + )、红白细胞少许，3年不愈， 后投以防己黄芪汤，嘱其常服，坚持月余，汗出恶风基本消失，化验检查，尿蛋白（+)，红白细胞少许，管型近日未出现。又续服原方两月，检查尿蛋白（-), 红白细胞只偶见，症状基本消失，浮肿退净，仅精神稍疲惫。即出院，嘱再服原方一个阶段，后2年有事来京，见他精神饱满，云已上班工作半年余。