常山的功效作用与禁忌

落叶灌木。主根圆柱形，常弯曲。茎有明显的节。叶对生，叶片椭圆形、阔披针形或长圆倒卵形。圆锥聚伞花序伞房状，着生于枝顶或上部的叶腋，花淡蓝色，花萼管状，淡蓝色，花瓣5～6，蓝色，长圆披针形或卵形；雄蕊10～12枚，着生于花瓣基部，花药蓝色，长椭圆形，2室纵列，子房蓝色，半下位，长圆形，1室，胚珠多数，花柱4，柱头椭圆形。浆果圆形，蓝色，有宿存萼和花柱。花期6～7月，果期8～9月。

【英文名】 Dichroae Radix

【药用部位】 虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的根。

【产地分布】 分布于四川、贵州、云南和西藏等地。四川有栽培。

【采收加工】 秋季采挖，除去须根，洗净，晒干。

【药材性状】 圆柱形，常弯曲扭转，或有分枝。表面棕黄色，具细纵纹，外皮易剥落，剥落处露出淡黄色木部。质坚硬，不易折断，折断时有粉尘飞扬。横切面黄白色，射线类白色，呈放射状。无臭，味苦。

【临床应用】 用量5～9克，煎服。用治痰饮停聚，胸膈痞塞，疟疾。

【药理研究】 具有解热、降压、催吐等作用。总提取物对人工培养的恶性疟原虫和动物实验性疟原虫均有较好疗效。常山碱乙抗阿米巴原虫效力比依米丁大1倍。动物试验表明，常山碱甲、常山碱乙、常山碱丙能降低血压。

【化学成分】 含常山碱甲、常山碱乙、常山碱丙、常山次碱、喹唑酮、伞形花内酯、黄常山定碱、黄常山碱甲、黄常山碱乙、常山素A、常山素B、八仙花酚、4-羟基八仙花酚等成分。

【性味 】性寒，味辛、苦；有毒。

①《本经》："味苦，寒。"

②《别录》："辛，微寒，有毒。"

③《药性论》："味苦，有小毒。"

【归经 】归肺、入肝、脾、心经。

①《雷公炮制药性解》："入肝经。"

②《药品化义》："入脾经。"

③《要药分剂》："入肺、心、肝三经。"

【功用主治 】除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。蜀漆功能主治与常山略同，但作用稍差。

①《本经》："主伤寒寒热，温疟，胸中痰结吐逆。"

②《别录》："疗水胀，洒洒恶寒，鼠瘘。"

③《药性论》："治诸疟，吐痰涎，去寒热，项下瘤瘿。"

④《医学入门》："治疟母及腹中积聚，邪气痞结坚症。'

⑤《本草正》："治狂、痫、癫厥。"

体虚、儿童、老年人不能使用。要注意保护胃气。有催吐副作用，用量不宜过大，孕妇慎用。

本品作用强烈，能损正气，体虚者慎用。

“畏玉札。”(《本草经集注》)“忌葱。”(《药性论》)“忌鸡肉。”(《本草蒙筌》)

配甘草：常山，善上行涌吐，得甘草则涌吐作用更强。《本草纲目》云：“(常山)得吐甘草吐疟。”《本草通言》亦云：“(常山)与甘草同行，则亦必吐。”

配槟榔：用于治疗一切新旧疟疾，胁下痰饮。常山辛开苦泄，寒能清热，既有截疟之功，又能上行吐胸中痰饮，下行去胁下痰饮。槟榔，亦辛开苦泄，功能破气消积，行水消肿。二药相伍，则涌泄作用更强。《药品化义》云：“(常山)专于脾经而祛痰疟，又佐以槟榔为使沉降逐痰下行。”又如《本草摄要》云：“常山，功专劫痰截疟……得槟榔，草果治瘴疟。”

抗疟

常山对实验性疟疾感染，有显著疗效。有效成分为常山硷。常山硷乙、丙的作用强度约为奎宁的89～152倍，近年也证明常山硷乙对恶性疟疾和间日疟，急性发作时有较好的疗效，能迅速控制症状，血中疟原虫阴转，但不能根治。其主要副作用为呕吐，胃肠道外给药也会引起呕吐。

催吐

作用较强大，其原理主要是刺激胃肠道引起的反射作用。

退热

动物实验证明，常山有明显确定的退热作用。此作用可能与中枢神经系统抑制有关。

抗病毒

体外实验证明，常山对甲型流行感冒病毒PR8有抑制作用，对感染流感的小鼠也有效果。

抗阿米巴

体外和动物实验、治疗，均证明对阿米巴原虫有一定抑制作用。

其他作用

运动实验证明，常山硷甲、乙、丙静脉注射于麻醉狗，能引起血压下降；对有孕子宫多呈兴奋作用，体外试验对艾氏腹水癌细胞有一定的杀灭作用。

用于胸脘痰结

本品具强烈的涌吐作用。配伍甘草、蜂蜜可增强其涌吐作用。与甘草、蜂蜜同用，可以在保证涌吐效果的前提下降低常山的用量。现代临床较少将本品作涌吐药使用。古方主要用以涌吐痰涎。如《补缺肘后方》以之与甘草、蜂蜜同用，治胸中多痰，头疼不欲饮食及饮酒；《丹溪心法附余》以之与藜芦同用，治中风，痰迷心窍，颠狂烦乱，人事昏沉，痰涎壅盛等证。

用于疟疾

本品为截疟要药。治疟古方中少有不用常山或蜀漆（常山的嫩枝叶）者。单用有效，如《外台秘要》常山汤单用本品煎服，治疟疾。常山用于截疟，其涌吐作用即成为不为病情所需的副作用。将常山用酒浸炒透，再配伍槟榔可使其涌吐作用减弱。如《和剂局方》胜金丸即用常山酒浸，蒸，焙，配伍槟榔，治一切疟病。本品截疟作用虽强，但因不能消除兼感邪气，亦无补虚扶弱之功，对有兼感邪气，或患者正气虚弱者，单用本品截疟，即使取效一时，疗效也难以巩固持久，容易复发。故用本品截疟的同时，还应辨证施治，以祛除兼感邪气，或扶正固本。

截疟诸汤用常山150克、浆水3升，泡～夜．煎取1升。发病前一次服完，能吐为好。

常山饮治疟疾常山、知母、草某、炙甘草备2斤．高良姜600克．乌梅肉1斤。研成粗末，每次服9克，加生姜5片．大枣1枚．水煎服。

治胸中多痰、头疼不欲食常山200克，甘草25克。水7升，煮取3升，加半升蜜．服1升，不吐再服。无蜜亦可。

常山糯米粥

常山36克、独蒜头(去根茎，切)1颗、糯米100粒、黑豆100粒、酒600毫升。上4味，清酒600毫升浸泡，覆盖。欲发前2—3小时分作3次服，以吐为搓《痊愈)。主治间日疟。

常山鳖甲酒

常山90克．鳖甲、炙升麻，附子、乌贼骨各30克，白酒1500毫升。将前5昧捣碎，入布袋．置容器中，加入白酒．密封．置近火处浸泡且宿，过滤去渣即成。口服。每次服20毫升．平时每曰口服2次，发时可口服数次。适用于疟疾反复发作，久治不愈者。

常山有毒成分为常山碱。

恶心呕吐，腹痛腹泻，便血；心动过缓，心律不齐，传导阻滞，血压下降，甚则出现口唇紫绀、循环麻痹而死亡。

甘草15g，绿豆60g，水煎服。

甘草30g，生姜30g，黄芩9g，大枣10枚，水煎分2次服，每4小时服1次，可连服2~3剂。

白矾3g，大黄115g，甘草15g。水煎，分2次服。一日一剂，连服2剂。

大量呕吐，伴有恶心时，用陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，竹茹9g，枳实9g，大黄9g，甘草9g。水煎分2次服。每6小时服1次。

大量呕吐时，肌肉注射氯丙嗪25~50mg, 1日2次。

血压下降者，静脉滴注去甲肾上腺素。

口服维生素B1、C、K等。⑧吸氧等对症处理。