细菌性肺炎是肺炎中的一种,它的发病原因和普通的肺炎并不是一样的说,那么关于这个病我们该如何去进行处理呢?我们应该多了解一些它的相关知识来让自己更好的去预防它!
细菌性肺炎是怎么引起的?
一、病因:
按解剖学分类,肺炎可分为大叶性,小叶性和间质性,为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性如放射线,毒气,药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌,病毒,衣原体,支原体,立克次体,真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见。
1.肺炎的病原体(32%):
肺炎的病原体因宿主年龄,伴随疾病与免疫功能状态,获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异,社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,军团菌,厌氧菌以及病毒,支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,阴沟与产生肠杆菌,变形杆菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见,吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
2.免疫(17%):
免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化,会厌和咳嗽反射,支气管纤毛粘液排泄系统,体液和细胞免疫功能的作用,使气管,支气管和肺泡组织保持无菌状态,免疫功能受损(如受寒,饥饿,疲劳,醉酒,昏迷,毒气吸入,低氧血症,肺水肿,尿毒症,营养不良,病毒感染以及应用糖皮质激素,人工气道,鼻胃管等)或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎,细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入(aspiration)和带菌气溶胶吸入(inhalation),前者是肺炎最重要的发病机制,特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎,细菌直接种植,邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。
3.病理变化的分期(10%):
肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期:早期主要为水肿液和浆液析出;中期为红细胞渗出;后期有大量白细胞和吞噬细胞集积,肺组织突变;最后为肺炎吸收消散,抗菌药物应用后,发展至整个大叶性炎症已不多见,典型的肺实变则更少,而代之以肺段性炎症,病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死,肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维化或肺气肿,其他细菌性肺炎虽也有上述类似病理过程,但大多数伴有不同程度的肺泡壁破坏,金葡菌肺炎中,细菌产生的凝固醇可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用,而各种酶的释放可导致肺组织的坏死和脓肿形成,病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓气胸,病变消散时可形成肺气囊,革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎,常有多发坏死性空洞或脓肿,部分病人可发生脓胸,消散常不完全,可引起纤维增生,残余性化脓灶和支气管扩张。
目录- 细菌性肺炎的症状?
- 细菌性肺炎怎么治疗?
- 细菌性肺炎如何预防?
1.症状:常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。
2.体征:患者呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼动。常有不同程度的发绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等),多见于老年。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿音。随疾病发展,渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体有背部两个肺湿性音。
细菌性肺炎怎么治疗?
细菌性肺炎应在医生指导下,选用有效的抗生素或按细菌敏感性采用相应抗菌药物联合治疗。
在饮食方面,患者宜多吃高蛋白等富含营养的食物,主食以软食与半流质为宜,可食米饭、面条、馒头、面包、大米粥、馄饨等;副食宜多吃瘦肉、鸡鸭蛋、家禽、鱼虾、牛奶和豆制品等。每隔2-3小时1次,每日5顿。重症高热病人可短期食流质饮食,如牛奶、豆浆、麦乳精、肉汤、蒸蛋羹等,每日6顿。另外,要多吃水果,如生梨、苹果、桔、柑、西瓜、香蕉等,忌吃辛辣刺激性食物,禁烟禁酒。
病人应多卧床休息,鼓励病人多饮水,每日为1-2升左右,保持尿量每日不少于1500毫升。体温超过39.5℃者,宜用物理降温,头部应放置冰袋或冷水袋,并用酒精或温水擦浴,体温过高者可在腋下、腹股沟处加放冰袋。用退热药要特别谨慎,以防出汗过多而导致虚脱。此时,应密切注意病人脉搏、呼吸、血压等变化。对有心悸、气急者应使其采取半卧位,并给氧气吸入。
细菌性肺炎如何预防?一、学会腹式呼吸
通过腹式呼吸,可调动中下肺部肺泡,加强呼吸深度,可以改善肺部的换气功能与血液循环,促使全身肌肉松弛,减轻支气管痉挛,缓解喘息症状。
二、坚持散步及慢跑锻炼
通过散步及慢跑的锻炼,可以改善和增强肺部呼吸功能,使肺泡能有足够的活动,有效地增强肺组织弹性,提高肺泡张开率,从而增加肺活量。
三、保持情绪乐观、稳定
每当急性发病时,首要问题是情绪必须乐观稳定,千万不要紧张,尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张,会使全身肌肉处于紧张状态,氧的消耗量增加,容易加重缺氧。
四、养成随时饮水的习惯
哮喘发作时,呼吸加快,出汗较多,体内水的需求必然较正常人为多,缺水可致使气道内分泌物变得稠粘,难以顺利咳出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困难。
以上就是全部关于细菌性肺炎的知识了,希望对各位有所帮助!