宝宝持续发热、双眼发红、长皮疹,有可能是川

作者:流年 | 创建时间: 2023-06-30
宝宝持续发热、双眼发红、长皮疹,有可能是川

症状

川崎病的症状通常分三个阶段出现:

第一阶段(急性发热期,病程一般为1~11天):发热(通常超过39℃),并且持续3天以上;双眼发红;发热2~3天后身体躯干和生殖器部位会出现皮疹,约1周左右消退;嘴唇干裂发红或出血;舌头很红而且肿胀;手掌和脚底皮肤会发红肿胀;易激惹。

第二阶段(亚急性期,病程一般为11~21天):体温恢复,症状缓解。发病10天后手脚会大片脱皮,特别是手指尖和脚趾尖;关节疼痛;腹泻;呕吐;腹痛。重症病例在这个阶段也会继续持续发热。

第三阶段(恢复期,第4周开始,病程一般为21~60天):如果没有并发症的话,症状在第三阶段会慢慢消失;可能需要8周时间才能完全康复。

患川崎病时,在接种卡介苗的地方可能会出现红斑或硬肿。

并发症

心脏并发症包括血管炎、心肌炎、心脏瓣膜问题;这些并发症可能会损害孩子的心脏。如果得到有效治疗的话,只有少数孩子会有持续性的损害,但有非常少数的孩子即使得到治疗也会导致死亡。

什么时候要看医生?

发热持续3天以上;或发热伴随下面的症状时:

1. 双眼发红。

2. 舌头非常红而且肿胀。

3. 手掌或脚底发红。

4. 脱皮。

5. 皮疹。

6. 淋巴结肿大。

在症状出现10天内开始治疗可以大大减少风险。

病因

川崎病的病因目前还不知道。许多理论认为川崎病跟细菌、病毒或其他环境因素有关,但还没有一个得到证实的。可能跟某些基因有关。

5岁以下的孩子最容易患川崎病。亚洲或太平洋岛裔的孩子(比如日本或韩国孩子)发病率比较高。

治疗

1. 静脉注射丙种球蛋白(IVIG)。可以降低冠状动脉问题的风险。使用之后,发热和其他炎症反应会在1~2天内迅速恢复。

2. 口服阿司匹林。有助于治疗炎症、减轻疼痛、退热。如果孩子发生冠状动脉动脉瘤的话,可能在退热之后还要继续服用至少6周疗程的低剂量阿司匹林。

3. 糖皮质激素。在静脉注射丙种球蛋白无效时才使用。

注意:儿童只有在治疗川崎病等少数情况下才可以使用阿司匹林,没有医生建议的话不要自己给孩子使用,因为阿司匹林可能在儿童和青少年中导致瑞氏综合征(一种可能导致死亡的严重问题),特别是感染水痘或流感病毒时。即使在治疗川崎病期间,如果孩子患了流感或水痘的话,也可能要暂停服用阿司匹林。

川崎病是一种可以自愈的疾病,如果不治疗的话,发热和急性炎症的表现平均会持续12天(最长可持续发热1个月)。绝大多数患川崎病的孩子不会有严重问题。

如果出现持续的心脏问题的话,可能要由儿童心脏病专科医生来治疗,可能要使用抗凝药和做手术。

丙种球蛋白与疫苗接种

在使用丙种球蛋白治疗之后,最好隔至少11个月再接种水痘疫苗或麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗,因为丙种球蛋白会影响这些疫苗的效果。

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