怕孩子睡觉冷就给捂个严实?小心这种危险的疾

作者:小胖吴 | 创建时间: 2023-06-22
怕孩子睡觉冷就给捂个严实?小心这种危险的疾

2017年2月15日凌晨,在湖南省儿童医院,来自益阳四个月大的女孩朵朵,患上捂热综合征(蒙被综合征),由于病情过于危重,家长悲痛地签字放弃治疗。家长介绍当时正在睡觉,盖一床大被子,朵朵睡在父母中间,等家长发现异常送孩子到医院,一切已经晚了,这个原本幸福的家庭也蒙上了难以挥去的阴影。

根据湖南省儿童医院数据统计,2017年1月以来,该院连续收治了8名捂热综合征患儿。而就在救治朵朵的同时,来自湘西自治州的3个月大的孩子关关也因为捂热综合征(蒙被综合征)正在该院救治。关关虽然脱离了生命危险,但是大脑功能损伤严重。关关是因为2月初在老家比较冷,妈妈怕孩子冻着,特意买了厚保暖衣给关关穿上,睡觉的时候都不敢脱,还加盖了两床被子,结果也发生了悲剧。

2015年11月28日,1名出生刚满1个月的男婴被送到武汉市儿童医院,医生考虑为捂热综合征,因捂热时间过长,导致多脏器功能衰竭,最终抢救无效死亡。

一个又一个幼小的生命消逝了,一桩一件悲剧让人揪心,如何让悲剧不再重演?我们可以做什么?

如果家长了解足够的育儿知识,蒙被综合征这样的疾病本来可以预防和避免,蒙被综合征在医学上更多地被称为婴儿捂热综合征,今天来跟大家共同探讨一下蒙被综合征发生的原因、表现、治疗以及预防。

一、什么是婴儿捂热综合征

婴儿捂热综合征也称蒙被综合征、捂被综合征,是因为很多都是夜间蒙被睡觉后发生意外,小婴儿无力挣脱燥热、缺氧环境,家长发现时已十分严重或死亡。

顾名思义,“捂热”就是指由于过度保暖或捂闷过久,导致出现以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭为主要临床表现的综合征。常发生于寒冷季节、缺乏婴儿护理知识的家庭,多发生于1岁内婴儿,由于高热、大汗导致高渗性脱水,从而引起脑损害,以及心、肾等多器官损害。

本病起病急、病情重,病死率高达18.33%,且后遗症多,存活者中约15%遗留中枢神经系统后遗症。

二、为什么会发生婴儿捂热综合征

捂热综合征多发生在寒冷季节,主要与家长防寒保暖及生活护理不当有关。因天气寒冷,家长怕小宝贝冻着,白天常用衣被、襁褓过度保暖或包裹过多过紧,晚间常置于过多过厚被褥中,甚至有意或无意用衣被蒙盖头部。小婴儿体格发育尚不完善,在一个缺氧、燥热的环境中又无力挣扎,家长发现时已十分严重或已经死亡。

三、为什么不恰当的“捂”出现这么严重的后果

我国自古以来就流传着“春捂秋冻,不生杂病”的养生保健谚语,但如果过度的“捂”,也会导致生病。

捂热过久和保暖过度,机体散热受阻,继之高热、大汗,高渗性脱水导致有效循环血量减少和微循环功能障碍,组织细胞缺氧,酸性代谢产物堆积而发生代谢性酸中毒;血浆渗透压升高导致脑细胞肿胀。

同时捂热过程中可能阻塞呼吸道引起通气换气功能障碍,导致呼吸性酸中毒和缺氧,最终结局是组织细胞缺氧,能量代谢障碍,临床表现为以脑损害为主的多器官损害。

四、婴儿捂热综合征有什么临床表现

有明确捂热史,如蒙被盖被过严过厚,居室温度过高,怀抱婴儿、乘坐车船、外出途中包裹过多过紧,所在环境温度过高、拥挤通风不良等,出现如下表现:

高热:

体温常高达40℃,打开包被时常见患儿大汗淋漓湿透衣被,头部散发大量热蒸汽,大汗后体温骤降或不升,全身湿冷。

高渗性脱水状态:

表现为烦躁哭闹不安、皮肤黏膜干燥、弹性减退、前囟、眼窝凹陷、脉搏细弱或消失、皮肤发花、肢端冷、少尿或无尿等脱水循环衰竭征象。

不同程度缺氧表现:

发绀或面色苍白、呼吸急促、心率增快等

脑水肿颅高压表现:

反应迟钝 频繁呕吐、尖叫、凝视、反复抽搐或昏迷、呼吸节律不整或暂停,中枢性呼吸衰竭。

其他器官损害表现:

可发生肺出血、心律失常、腹胀、消化道出血、弥散性血管内凝血和急性肾损伤等多器官功能障碍而导致死亡。

五、婴儿捂热综合征应如何治疗

降温:

家长应该首先去除捂热的原因,撤离高温的环境,让孩子尽快呼吸到新鲜的空气,并尽快把孩子送到医院救治。

不要用发汗药,以免出汗过多加重虚脱。降温过程中注意避免发生低体温。对于捂闷时间很短者只需去除捂热原因即可逐渐恢复,预后良好,病情较重者则需医院专业治疗。

给氧:

迅速给氧是治疗的必须手段。

合理选择给氧方式,轻症经鼻导管、面罩吸氧,重症者必要时气管插管呼吸机辅助通气。给氧可以改善机体缺氧症状和呼吸状态。

液体疗法:

积极纠正脱水、电解质紊乱和纠正酸中毒。

由于患儿高热大汗后使体液大量丢失,会引起脱水和酸中毒,因此必须积极补充水分,纠正酸中毒。可采用静脉补液。 

除以上治疗措施外,有抽搐症状者给予抗惊厥药控制惊厥;防治脑水肿;在综合治疗基础上给予能量合剂、维生素C等细胞保护药物。以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。

六、如何预防婴儿捂热综合征

合理穿衣盖被

给孩子穿衣要恰当,一般穿衣的准则可参考父母。

通过身体部位来判断孩子冷热的时候,很多人通常的做法是摸孩子的手脚,觉得宝宝的手有点凉就加衣服,这是不正确的,不能摸着手凉就以为穿少了,应该以背心的温度来参考,摸着背心温热又不出汗,是最佳的状态。

出门及乘坐车船时不要用衣被包裹过厚过紧,也尽量不要带婴儿到温度过高通风不良的环境中。发热时不要以捂汗方式降温。

确保婴儿睡眠安全

捂热综合征又称为蒙被综合征,是因为很多都是夜间蒙被睡觉后发生意外,小婴儿无力挣脱燥热、缺氧环境,家长发现时已十分严重或死亡。

请注意婴儿睡觉时勿盖过严过多,勿捂盖头部。提倡婴儿和父母同房间分床睡,避免父母入睡后不慎将被子捂住孩子的头部,特别是嘴巴及鼻子,使孩子发生缺氧和身体周围温度过高。

含奶头睡在母亲腋下也是导致婴儿捂热综合征的原因之一。

夜间喂奶以后,注意不要让孩子含着奶头睡在母亲的腋下,不宜给孩子用电热毯。

总之,婴儿捂热综合征(蒙被综合征)是完全可以预防和避免的

幼小生命的消逝总是让人心痛,更会给父母家人带来挥之不去的伤痛,不要让悲剧重演,普及育儿知识,提倡科学育儿,是我们的责任,让孩子们都健康快乐成长,是我们和家长的共同心愿!

儿科急诊与危重症诊疗规范,人民卫生出版社

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