4月9日，世界顶级医学期刊《柳叶刀》公布了来自中国的研究结果，数据显示，慢性阻塞性肺疾病已经几乎成了中国成年人中的流行病，患病率高达8.6%，患病人数接近1亿人。
慢性阻塞性肺疾病（COPD，慢阻肺）是一种慢性炎症性肺部疾病，会导致肺部气流阻塞。
COPD的症状包括呼吸困难、咳嗽、痰多和气喘。这是由长期暴露于刺激性气体或颗粒物质引起的，这些物质通常来自香烟烟雾和空气污染。COPD患者发生心脏病、肺癌和多种其他疾病的风险会升高。
肺气肿和慢性支气管炎是导致COPD的两种最常见病症。慢性支气管炎是支气管内膜的炎症，支气管负责让空气进出肺部的气囊（肺泡）。慢性支气管炎的特点是每天咳嗽、咯痰。
肺气肿是由于大量接触香烟烟雾以及其他刺激性气体、颗粒物，而导致肺部最小气道（细支气管）末端的肺泡被破坏。
COPD无法根治，但是通过适当的管理，大多数COPD患者可以获得良好的症状控制和生活质量，并降低其他相关疾病的风险。
症状
COPD症状通常在明显的肺损伤发生之后才会出现，并且通常会随着时间的推移而恶化，特别是如果继续吸烟的话。对于慢性支气管炎，主要症状是连续两年、每年至少三个月的每日咳嗽和咯痰。
其他症状和体征可能包括：
气促，特别是在体力活动时
喘息
胸部紧迫感
由于肺部粘液过多，清晨必须首先清理喉咙
慢性咳嗽、咯痰，痰可能是透明、白色、黄色或绿色
嘴唇或指甲床显蓝色（紫绀）
频繁呼吸道感染
精力不足
非自主性的体重减轻（后期）
脚踝、脚或腿部肿胀
COPD患者也可能出现急性加重期，在此期间，症状的严重程度超过了平时的日常变化，并且持续至少几天。
病因
COPD的主要危险因素是吸烟、空气污染、燃烧燃料进行烹饪或取暖产生的室内烟雾。
只有约20％至30％的慢性吸烟者可能出现临床上明显的COPD，尽管许多吸烟史较长的吸烟者肺功能可能降低。一些吸烟者会发生不那么常见的肺病。如果不进行较彻底的评估，他们可能会被误诊为COPD。
空气进入气管，随后经两根支气管，进入肺部。在肺里面，这些管子像树枝一样多次分叉——分成许多小管（细支气管），其末端是一簇簇的微小气囊（肺泡）。
气囊的壁很薄，充满了微小的血管（毛细血管）。吸入的空气中的氧气进入这些血管，并进入血液。同时，二氧化碳——人体代谢产生的气体——被呼出。
肺依靠支气管和肺泡的自然弹性将空气排出体外。COPD导致它们失去弹性和过度膨胀，这样呼气时会在肺部留下一些空气。
气道阻塞的原因包括：
肺气肿。这种肺部疾病导致脆弱的肺泡壁和弹力纤维被破坏。呼气时小气道塌陷，影响气体流出肺部。
慢性支气管炎。在这种情况下，支气管会发炎和变窄，肺部产生更多的粘液，这可以进一步阻塞变窄的管道。患者会出现慢性咳嗽，试图清理气道。
在绝大多数情况下，导致COPD的肺损伤是由长期吸烟引起的。但是COPD的发生可能还有其他因素，例如对该疾病的遗传易感性，因为只有约20％至30％的吸烟者可能发生COPD。
其他刺激物也会导致COPD，包括雪茄烟、二手烟、烟斗的烟雾、空气污染和工作场所中的粉尘、烟雾。
在约1％的COPD患者中，该疾病是由一种遗传疾病引起的，这种遗传疾病会导致一种名为α-1-抗胰蛋白酶的蛋白质水平降低。α-1-抗胰蛋白酶（AAt）在肝脏中合成，并被分泌到血流中以帮助保护肺。α-1-抗胰蛋白酶缺乏症可影响肝和肺。肺部损害可发生于婴儿和儿童，而不仅仅是有长期吸烟史的成年人。
对于患有AAt缺乏症相关COPD的成年人，治疗方案包括那些适用于较常见类型COPD患者的疗法。此外，有些人可以通过替代缺失的AAt蛋白来治疗，这可能会阻止对肺部的进一步损伤。
并发症
COPD可引起许多并发症，包括：
呼吸道感染。COPD患者更容易患上感冒、流感和肺炎。任何呼吸道感染都可能使呼吸困难加重许多，并可能对肺组织造成进一步的损伤。每年接种流感疫苗，并定期接种肺炎疫苗，可预防一些感染。
心脏问题。由于不完全了解的原因，COPD可能会增加患心脏病的风险，包括心肌梗死。戒烟可能会降低这种风险。
肺癌。COPD患者发生肺癌的风险会升高。戒烟可能会降低这种风险。
肺动脉高压。COPD可能会导致通往肺部的动脉血压升高（肺动脉高压）。
抑郁症。呼吸困难可能导致无法进行喜欢的活动。应对严重的疾病可能会促进抑郁症的发生。如果你感到难过或无助，或者认为自己可能患有抑郁症，请告诉医生。
预防
与某些疾病不同，COPD有明确的病因和明确的预防途径。大部分病例与吸烟有直接关系，预防COPD最好的方法是不要吸烟——或者马上戒烟。
如果你是一个长期吸烟者，这可能看起来并不那么简单，特别是如果你曾经尝试过戒烟——一次，两次或多次。但是请继续尝试戒烟。找到一个可以帮助你戒烟的戒烟计划非常重要。这是防止肺部损伤的最佳机会。
职业接触有害化学烟雾和粉尘是COPD的另一个风险因素。如果工作中会接触这种类型的肺部刺激物，请与上级讨论保护自己的最佳方法，例如使用呼吸防护设备。
诊断
COPD经常被误诊——有吸烟史者有时可能被告知他们患有COPD，但实际上他们可能仅仅是失调或另一种不太常见的肺部疾病。同样，许多患有COPD患者可能到了晚期、干预措施效果较差时才被诊断出来。
为了诊断病情，医生会检查体征和症状，讨论家庭和病史，并讨论与肺部刺激物的接触——尤其是香烟烟雾。医生可能会做一些检查来诊断病情。
检查可能包括：
肺功能测试。肺功能测试可测量吸入和呼出的空气量，以及肺是否向血液输送足够的氧气。肺活量测定是最常见的肺功能测试。
胸部X线检查。胸部X线检查可显示肺气肿，COPD的主要原因之一。X线检查也可以排除其他肺部问题或心力衰竭。
CT扫描。肺部CT扫描可以帮助检测肺气肿，并帮助确定是否可以从COPD手术中获益。CT扫描也可用于筛查肺癌。
动脉血气分析。这种血液检查测定肺部将氧气送入血液并带走二氧化碳的能力。
其他实验室检查。其他实验室检查不用于诊断COPD，但可用于确定症状的原因，或排除其他情况。例如，实验室检查可用于确定是否患有遗传性α-1-抗胰蛋白酶（AAt）缺乏症，这可能是某些COPD病例的原因。如果患者有COPD家族史并且在年龄较小（例如45岁以下）时发生COPD，则可以进行该检测。
治疗
被诊断为COPD不是世界末日。大多数人病情轻微，除了戒烟外，几乎不需要治疗。即使对于疾病的较晚期，也可以进行有效的治疗，以控制症状，减少并发症和急性加重的风险，并改善积极生活的能力。
1. 戒烟
任何COPD治疗计划中最重要的一步是戒除所有形式的烟草。这是阻止COPD恶化的唯一方法，否则最终会降低呼吸功能。但戒烟并不容易。如果曾经试图戒烟却失败了，那么这个任务看起来会特别艰巨。
与医生谈谈尼古丁替代产品和可能有助于治疗的药物，以及如何处理烟瘾复发。医生也可能会为想戒烟的人推荐一个支持小组。尽可能避免接触二手烟也是一个好主意。
2. 药物
医生使用几种药物来治疗COPD的症状和并发症。患者可以常规使用一些药物，并根据需要使用其他药物。
支气管扩张剂：这些药物——通常来自吸入器——可以放松呼吸道周围的肌肉。这可以帮助缓解咳嗽和气促，并使呼吸更容易。根据疾病的严重程度，患者可能需要在活动前使用短效支气管扩张剂，或者每天使用一种长效支气管扩张剂，或者两者兼用。短效的有沙丁胺醇、特布他林等，长效的有福莫特罗等。
吸入性糖皮质激素：吸入性糖皮质激素药物可以减轻气道炎症，有助于预防急性加重。副作用可能包括口腔感染和声音嘶哑。这些药物对于经常发生COPD急性加重的人很有用。常用的有氟替卡松、布地奈德等。
复方吸入剂：一些药物是支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素的复方制剂。
口服糖皮质激素：对于中度或严重急性加重的患者，短期口服糖皮质激素（例如5天）可防止COPD进一步恶化。然而，长期使用这些药物会产生严重的副作用，如体重增加、糖尿病、骨质疏松、白内障，以及感染风险增加。
磷酸二酯酶-4抑制剂：这种药物可减轻气道炎症并放松气道。常见的副作用包括腹泻和体重减轻。
茶碱：这类非常便宜的药物可能有助于改善呼吸并防止急性加重。副作用可能包括恶心、头痛、心跳加快和震颤。副作用与剂量有关，推荐使用低剂量。
抗生素：呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎和流感，可加重COPD症状。抗生素有助于治疗急性加重，但通常不推荐将其用于预防。
3.其他治疗
医生经常为中重度COPD患者使用这些其他的治疗方法：
氧疗。如果血液中没有足够的氧，那么可能需要补充氧气。有几种设备可将氧气输送到肺部，包括轻便的便携式设备，可以携带这些设备在全城漫游。
有些COPD患者只在活动期间或睡觉时使用氧疗。还有些人持续使用氧疗。氧疗可以改善生活质量，并且是唯一被证明能延长生命的COPD治疗。请与医生讨论需求和选择。
肺康复治疗。这些方案通常结合教育、运动训练、营养建议和咨询。患者将与各方面专家合作，他们可以定制康复计划以满足患者的需求。
肺康复可能会缩短住院时间，增加参与日常活动的能力，并改善生活质量。
康复治疗对进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的COPD患者，可以改善活动能力，提离生命质量，这是COPD患者一项重要的治疗措施。康复治疗包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疔和教育等多方面措施。呼吸生理治疗包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸及避免快速浅表呼吸，以帮助患者克服急性呼吸困难等措施。肌肉训练有全身性运动和呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。营养支持的要求应达到理想体重，同时避免摄入高碳水化合物和高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。
4.急性加重期管理
即使在治疗期间，也可能会有几天或几周症状恶化的时间。这被称为急性加重，如果没有及时接受治疗，可能会导致肺功能衰竭。
呼吸道感染、空气污染或其他炎症诱发因素可能会引起急性加重。无论是什么原因，如果发现咳嗽持续增加、粘液发生变化或呼吸困难加重，那么及时寻求医疗帮助非常重要。
急性加重发生时，可能需要额外的药物（如抗生素、糖皮质激素或两者都需要），补充氧气或住院治疗。一旦症状得到改善，医生会讨论预防未来加重的措施，如戒烟、使用糖皮质激素吸入剂、长效支气管扩张剂或其他药物、每年接种流感疫苗，以及尽可能避免空气污染。
5.手术
对于单靠药物治疗无法获得足够帮助的某些严重肺气肿患者，手术是一种选择。手术选择包括：
肺减容手术。在此手术中，外科医生从上肺部切除小块楔状受损的肺组织。这会在胸腔中产生额外的空间，使较健康的剩余肺组织可以扩张，横膈可以更有效地工作。对于有些患者，这种手术可以改善生活质量并延长生存期。
肺移植。对于符合特定标准的某些患者来说，肺移植可能是一种选择。肺移植可以改善呼吸功能，提高活动能力。然而，这是一项大手术，费用昂贵，且具有重大风险，例如器官排斥反应，因此必须终身使用免疫抑制药物。
肺大疱切除术。当肺泡壁被破坏时，肺部会形成大的气腔（肺大疱）。这些肺大疱可能会变得非常大，并引起呼吸问题。在肺大疱切除术中，医生从肺部切除大疱，以帮助改善气流。
6.生活方式和家庭疗法
如果你患有COPD，你可以采取一些措施来改善自我感觉，并减缓对肺部的损害：
控制呼吸。与医生或呼吸治疗师讨论可提高全天呼吸效率的技术。另外，请务必讨论呼吸体位和放松技巧，以便可以在气促时使用。
清理呼吸道。对于COPD患者，粘液往往会聚集在气道中，难以清除。控制咳嗽、大量饮水、使用加湿器可能会有所帮助。
经常锻炼。呼吸困难时进行锻炼似乎很难，但经常锻炼可以提高整体力量和耐力，并增强呼吸肌。与医生讨论哪些活动适合你。
吃健康的食物。健康的饮食可以帮助你保持力量。如果体重不足，医生可能会推荐营养补充剂。如果你超重，减肥可以对呼吸有显著帮助，尤其是在劳累时。
避免吸烟和空气污染。除了戒烟外，避开其他人吸烟的地方也很重要。二手烟可能会促进进一步的肺损伤。其他类型的空气污染也会刺激你的肺部。
定期就医。即使感觉不错，也请坚持预约就诊时间表。稳定地监测肺功能是很重要的。并且一定要在每年秋天接种流感疫苗，以帮助预防可能会加重COPD的感染。需要肺炎疫苗时，请询问医生。如果症状恶化或注意到感染迹象，请告知医生。
应对和支持
COPD患者带病生活可能是一个挑战——尤其呼吸变得困难时。可能不得不放弃你以前喜欢的一些活动。你的家人和朋友可能难以适应某些变化。
把你的恐惧和感受与家人、朋友和医生分享，可能会有所帮助。可以考虑加入COPD患者支持小组。如果感到抑郁，那么可以接受咨询或药物，或许能从中受益。