一个月前，下午下班的时候，我的一位医生朋友发给了一条信息：“今天我碰到了一个很奇怪的病例，我告诉病人，我也没见过这种病，要上网查一下资料。然后，当着病人的面，上网查了文献才给她开了药呢！你见到过这个疾病吗？这个疾病主要表现为你们肝胆外科的症状呢。”
朋友是某知名大学附属医院的妇产科专家，他都要查资料的疾病，想必比较有趣吧。我赶紧问，那是什么疾病？
他说是FHCS: Fitz-Hugh-Curtis Syndrome。这个疾病名称，我还是第一次听到，我没有学过，也许是学过也忘记了。
原来，病人是个31岁的女性病人，9个月前，她先出现下腹痛，后来出现了右上腹痛，右上腹痛越来越严重，就到医院急诊室就诊。急诊室也查不出什么原因，就把她收到病房里住院了。最终，通过血液Chlamydia trachomatis IgG阳性和特征性的肝脏CT检查，确诊了是Fitz-Hugh-Curtis Syndrome，考虑沙眼衣原体感染，给予红霉素后，很快就病愈出院了。出院时，医生告诉她，她的病，可能会复发，复发的时候，应该去找妇科医生看病了。
一个月前，病人又开始出现下腹痛，然后又出现了上腹痛。她牢牢记得医生的嘱咐，拿着8个月前的出院记录，来到了朋友的妇科专家门诊。
医生问了病史，就给她做体检，发现做双合诊的时候，病人的右上腹会痛。看完了她的出院记录，坦然承认自己对Fitz-Hugh-Curtis Syndrome不熟悉，要上网查资料。
接下来，就是病人很有兴趣地看着医生上网查文献。首先查到的是2008年1月份《Emergency Radiology》的一篇综述。他很快看完，就知道了这个疾病的方方面面。接下来，他给病人开了红霉素治疗。（一周后，病人来复诊，症状已经消失了。)
朋友把他查到的2008年1月份《Emergency Radiology》的有关Fitz-Hugh-Curtis Syndrome综述发给了我，因为这个疾病的主要表现在肝脏，我也好好学习了这些知识。
Fitz-Hugh-Curtis Syndrome，以下简称FHCS，最早发现于上世纪20年代，当时称为肋下综合征。1930年，Fitz-Hugh和Curtis 先后报道了由淋球菌感染导致的输卵管炎合并肝周围炎的病例，因此称为Fitz-Hugh-Curtis Syndrome。
早年，医学界一直认为这个疾病的主要病原体是淋球菌。1980年以后，随着PCR技术的进步，大家才认识到，沙眼衣原体才是FHCS主要病原体。
FHCS的典型症状为下腹痛后出现持续的右上腹痛，这种疼痛会反射到右肩胛部。从下腹痛到发生上腹痛的时间间隔大多在一周左右，据报道，80%以上患者以右上腹痛为主要表现，仅仅有20%的病人有下腹部不适，可有轻度发热，体温大多在38℃以下。有50%的病人表现为阴道分泌物增多。慢性FHCS则只有上腹痛患者轻微下腹痛。由于肝脏包膜和膈肌之间会因为炎症有粘连，因此呼吸的时候，有些病人会出现疼痛。炎症急性期的时候，肝脏包膜紧张，触到肝脏会有疼痛，因此，体检的时候会有上腹部压痛，也会有类似于胆囊炎的Murphy"s症出现。
实验室检查，可以发现C反应蛋白阳性，宫颈分泌物可以检测到沙眼衣原体，血液中可以检测到衣原体抗原。最直观的就是增强CT的动脉相肝包膜明显增厚。
CT的动脉相肝包膜明显增厚，图片来自2008年1月份《Emergency Radiology》
我学习了这个疾病以后，就记住了这个疾病的各种表现，当时只是一种学习的兴趣，我当时想，这种疾病，我碰见的应该不多吧。
没想到，几天前，妇科门诊叫我会诊一个年轻的女性病人。病史很典型，先出现下腹痛6天，再出现有上腹痛，有阴道分泌物增多。妇科诊断为盆腔炎，也做了上腹部的B超，没有阳性发现，无法解释右上腹痛，所以让病人来外科再看。
想到自己不久前学过的FHCS，马上就想到了，这个妇女，会不会是FHCS呢？查了体检，体征符合FHCS。因此，我给他查了CT。
她的CT的动脉相肝包膜明显增厚。
到这个时候，已经有足够的证据诊断她是FHCS。给她开了红霉素口服，交代了吃药注意的事项，告诉她如果病情有加重，就需要及时回医院治疗。
昨天，她回来复查，所有的症状已经消失了，说明她的诊断和治疗是正确的。
如果没有一个月前的学习，我做不到正确的诊断，那就不会给她用红霉素了，意味着她在我手上，得不到正确的诊断和治疗。
人的精力是有限的，医生也一样，不可能把所有的疾病都学习过。遇到了新的疾病，医生也需要去学习。
9个月前的那位女病人，让两个医学专家重新去学习新的知识，碰巧，医生学习后就诊断了一个病人的疾病，是不是病医相长啊？