肿瘤已经全身广泛转移,没有根治可能的患者,这时候是否需要切除原发肿瘤,是有争议的。支持者认为切除了原发病灶后,肿瘤负荷减少,化疗药物的疗效会更好。反对者认为,既然已经无法根治,没有必要手术,因为手术会延误化疗,这样的患者应该尽早化疗。除非肿瘤出现了穿孔,肠梗阻等急诊的情况,否则不应该接受手术。
例如,单发或者多发的肝转移,但是肝转移灶是可以切除掉的,或者潜在可切除的。这种情况,应该积极的手术,可以术前先做一些化疗,等肿瘤和转移灶都缩小了,可以分期或者同期手术切除。
第三种,肿瘤没有远处转移,局部不可切除。
直肠癌侵犯膀胱,子宫,阴道等周围组织器官,手术风险大,很难做到根治,这种情况应该先做新辅助放化疗,待肿瘤消退以后再考虑手术。
需要根据患者的身体及肿瘤情况,做出最好的决定,判断能否接受手术。