夜尿多是因为心脏老化?no,真正原因是这个

作者:小小谷 | 创建时间: 2023-04-14
夜尿多是因为心脏老化?no,真正原因是这个

前不久被朋友圈一篇《尿与心脏》的文章给刷屏了,文章讲的是夜尿增多并未膀胱原因,而是心脏老化所致,文章结束时候还告诉大家,睡前一定要喝点开水,因为这样才不会夺走你的生命;平时还要多锻炼,让你的心脏功能增强。

文章称这是“美国医生”的观点,说得好像头头是道,但却漏洞百出。

一、什么是夜尿

夜尿就是夜间尿的尿。医学上将晚10点(也有人说晚8点)到早8点的尿称为夜尿。正常人夜尿量不超过一天总尿量的1/3,也就是说,如果一天总尿量大约1500ml,那夜尿量不超过500ml。如果习惯性的夜尿次数大于3次,或者夜尿量超过了一天总尿量的1/3,就是夜尿增多。

有些老年男性前列腺增生,或者年轻人精神紧张,尿的次数也会增加,但尿量不超过日总尿量的1/3,不是夜尿增多;糖尿病人因为糖的利尿作用,尿量也会增加,但是日间、夜间的尿量都同时增加,也不是夜尿增多。

二、夜尿增多最常见于肾小管损伤

人体的血液全部要经过肾小球滤过。而其中滤出的99%的水、电解质、绝大部分小分子蛋白质、糖等物质又经过肾小管回吸收进入血液,最后余下的1%的水和代谢废物就是尿液。所以,影响尿量的因素除了肾小球的功能外,还有肾小管的功能,而后者的决定因素更大一些。肾小管就像人体控制血容量的“后阀门”,血容量增加了,尿量就增加;血容量减少了,尿量也随之减少,以保持人体血容量的平衡。当肾小管受损后,水的回吸收能力下降,剩余的水就会更多,尿量也就增加。

健康人夜间肾小球的滤过减少,肾小管的回吸收能力更强,这样的结果就是不产生尿液或者尿液很少,以此来保证夜间能够很好的睡眠。而肾小管功能的下降,最早表现夜间就是水的回吸收能力下降,所以夜尿增多。

三、肾小管损伤的常见原因有哪些呢?

1、最常见的原因就是高血压,夜尿增多甚至被当做是高血压性肾脏病的特征性表现。高血压引起肾动脉粥样硬化,肾小管缺血,而肾小管最害怕缺血了。大出血、休克等急性缺血时肾小管急性坏死,而动脉硬化慢性缺血时肾小管慢性缺血损伤。

2、肾小管损伤的另一个常见原因是药物、毒物损伤。止痛药、磺胺、重金属、某些抗菌素、一些中药等容易损伤肾小管,长期应用有害肾脏。

3、慢性肾衰竭的病人肾小球损伤的同时肾小管也受损,也会出现夜尿增多。

总之,夜尿增多不是习惯的改变,更不是老年人的正常现象,往往是肾病的信号,请一定要重视。高血压或长期用上列药物者,出现夜尿增多一定要进行详细的检查。

四、为什么说《尿与心脏》的说法漏洞百出?

右心衰的患者,下半身的血液回流不畅,就会出现下肢水肿。平卧后下半身的血液回流有所增加,按照《尿与心脏》那篇文章的说法,尿量也会随之增加。事实上,哪有这么好的事情,慢性心功能衰竭患者,平卧后非但尿量增加不了多少,反而心脏的负担加重。所以心衰患者往往平卧困难。长期下去还会加重肾损伤。

1、夜尿增多是肾脏出了问题而非心脏,前面已经说过。

2、心脏是人体的“泵”,血液循环的核心。心衰发生后,血液的循环能力下降,流经肾脏的血液就会减少,肾脏就误认为体内的血容量减少而减少尿量,结果是体内的水蓄积而导致水肿、腹水等。治疗心衰的主要措施就是利尿,排出体内多余的水分,以减轻心脏的负担。那篇文章鼓励心衰患者多喝水是错误的,如果听其说法多喝水,反而会加重心衰。

五、夜尿增多如何治疗?

首先要针对原因进行治疗,如果是高血压导致的肾小管损伤,要积极的控制血压达标;

如果有肾动脉狭窄的发生,控制血压,并对合适的患者放置动脉支架也是一个治疗措施;

对药物引起的肾小管损伤,停药是最好的治疗措施。

沙坦类和普利类降压药对肾脏有保护作用,对没有禁忌症的患者可选择其中一种药物“保肾”治疗。

一般来说,肾小管的损伤是可逆的。如果病因解除,肾小管损伤不太严重,肾小管功能能够完全恢复。

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