操作方法
半月板修复术:适用于半月板周围附着部5mm内撕裂,前、后角完好的半月板损伤患者,最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者,修复的方式有四种,即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式,结式等。
半月板全切除术:鉴于半月板的功能非常重要,尽量不将半月板完全切除,因其完全切除后的效果往往早期满意,若干年后由于关节退行性病变,膝关节不稳定及慢性滑囊炎,满意率逐渐下降。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者,其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱的半月板损伤患者。半月板全切除,可采用的切口有多种,常用的前外或前内斜行切口,对内侧间隙较窄,切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口,如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿伤腘肌腱。半月板切除后,应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常,有无游离的组织碎屑,如有应反复冲洗,彻底清除。
部分半月板切除术:适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂的半月板损伤患者。只切除撕裂的中央部分,留下较稳定的周围半月板袖或边缘,对胫股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝,先横行切断中央部与周围部分在前面的连接,然后钳住中央部前端,拉向髁间窝中,在直视下切断中央部与半月板后角的连接。
康复治疗对半月板边缘撕裂者,应用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4~6周,当半月板损伤病人恢复对石膏(或固定器)内肢体的主动控制时,允许病人扶拐杖负重,多能治愈。在固定期间嘱病人多做股四头肌锻炼,有助于病人康复,促进关节积液的吸收。
半月板损伤的饮食方法:乌豆粥黑大豆20克,粳米60克,红糖适量。将黑大豆用温水浸泡一夜,洗净倒入锅内用水煮沸数分钟,加入粳米、红糖、煮至米熟粥稠为度。佐餐食用。祛风活血,利水消肿,用于半月板损伤。薏米防风茶:薏苡仁30g,防风10g。将薏苡仁,防风一起加水500ml,煎煮30分钟后取药汁,再加水500ml,煎煮30分钟后取药法,两次药汁合并混匀即可。代茶饮,一月内分数次饮完,每日1剂。消热利温,祛风止痛。适用于半月板损伤。
半月板损伤的饮食禁忌:少食用高热能、高脂肪、高胆固醇的食物。因为这些食物产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。多食用富含胶原的食物。半月板一旦损伤,若想再恢复,身体就需要大量的能量,然而适量多食富含胶原的食物,在一定程度上有助于能量的补充。少食用含酪氨酸和色氨酸的食物,因为色氨酸能够抑制中枢神经兴奋度,产生一定的困倦感,从某程度上来说,无益于关节健康。