知母的功效作用与禁忌

多年生草本，全株无毛。根茎肥厚，横走，残留许多黄褐色纤维状的旧叶残基，下部生有多数肉质须根。叶基生，线形，长20～70厘米，宽3～7毫米，基部常扩大成鞘状，上面淡绿色，下面深绿色，质稍硬。花葶直立，不分枝，高50～100厘米或更长，其上疏生鳞片状小苞片；花2～6朵成一簇，散生在花序轴上，排列成长穗状；花黄白色或淡紫色，具短梗，多夜间开放，有香气；花被片6，2轮，长圆形，长6～8毫米，宽1～1.5毫米，外轮具紫色脉纹，内轮淡黄色；雄蕊3枚，着生于内轮花被片中央，花药黄色；子房长卵形，3室。蒴果长圆形，具6条纵棱，3室，每室含种子1～2。种子黑色，长三棱形，两侧有翼。花期5～8月，果期8～9月。

【英文名】 Anemarrhenae Rhizoma。

【药用部位】 百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的根茎。

【产地分布】 生于向阳山坡、干燥丘陵或草原地带。分布于黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、内蒙古、陕西、甘肃等地。

【采收加工】 春、秋季采挖，除去须根及泥沙，晒干，习惯称“毛知母”；鲜时剥去或刮去外皮晒干者习称“知母肉”(光知母)。

【药材性状】 毛知母：长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15厘米，直径0.8～1.5厘米，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带粘性。知母肉：外皮大部分已除去，表面黄白色；有的残留少数毛须状叶基及凹点状根痕。

【临床应用】 用量6～12克，水煎服。用治外感热病、高热烦渴、肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴、肠燥便秘。

【药理研究】 药理研究认为，有解热、镇痛、消炎和利尿作用;抑制Na+-K+-ATP酶的活性;调节肾上腺素能和胆碱能神经系统;能延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢;降低血糖;可抗血小板聚集;抗病原微生物;能延长环己巴比妥引起的睡眠时间;具有利胆、免疫抑制等作用。

【化学成分】 本品含芒果苷、知母皂苷A-Ⅰ、知母皂苷A-Ⅱ、知母皂苷A-Ⅲ、知母皂苷A-Ⅳ、知母皂苷B-Ⅰ、知母皂苷B-Ⅱ，知母多糖A、知母多糖B、知母多糖C、知母多糖D、扁柏树脂酚、β-谷固醇、知母双糖等。尚含胆碱、烟酸、泛酸以及芒果苷。

【现代药理研究】 1.知母有抗菌作用。 2.知母对血糖水平有影响。 3.知母有解热作用。 4.知母对皮质醇激素有影响，知母对肾上腺皮质激素既有协同作用，亦有相反的拮抗作用。 5.知母对呼吸和血液循环系统有抑制作用。 6.知母对醛糖还原酶有抑制作用。 7.知母有抗肿瘤作用。 8.知母有提高学习记忆功能的作用。 9.知母有“滋阴”作用。 10.知母所含芒果甙有利尿、利胆、抗精神抑郁、镇咳、祛痰作用。

【古籍摘要】 《神农本草经》：味苦，寒。主治消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 《名医别录》：主治伤寒久疟烦热，肋下邪气，膈中恶，及风汗内疸，多服令人泄。 《日华子本草》：治热劳，传尸，主病，通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心，正惊悸。 《药性赋》：味苦，性寒，无毒。沉也，阴中阴也。其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源之阴生。 《本草蒙筌》：味苦、辛，气寒，气味俱厚。沉而降，阴也，阴中微阳。无毒。乃足少阴本药，而又入足阳明、入手太阴也。补肾气，泻去无根火邪；消浮肿，为利小便佐使。初痢脐下痛者能却，久疟烦热甚者堪除。治有汗骨蒸热痨，疗往来传尸疰病。润燥解渴，患人虚热口干，宜倍用之。止咳消痰。久服不宜，令人作泻。谟按：东垣云：仲景用此为白虎汤，治不得眠者烦躁也。盖烦者肺，躁者肾，以石膏为君，佐以知母之苦寒，以清肾之躁。缓以甘草，粳米之甘，使不速下也。经云：胸中有寒者瓜蒂散，表热里寒者白虎汤。瓜蒂、知母味皆苦寒，何谓治胸中寒也？曰：读者当逆识之，如言乱臣十人，乱当作治，仲景言寒，举其效言之，热在其中矣。若果为寒，安得复用苦寒之剂？且白虎汤证，脉尺寸俱长，其热明矣。岂可因其辞而害其意乎？《本草乘雅》：知母，天一所生，水德体用具备者也。故主濡润澡涸，对待热中，除邪气，肢体浮肿，润下水道者也。设舍肺金之母气，难以游溢转输矣。何也，母气之藏真高于肺，以行营卫阴阳，乃能游溢通调，转输决渎耳。盖益气者，亦母益子气；补不足者，亦母能令子实也。原夫金为水母，知母者，如子知有母也。 《景岳全书》：味苦，寒，阴也。其性沉中有浮，浮则入手太阴、手少阴，沉则入足阳明、足厥阴、足少阴也。故其在上，则能清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴火，解热淋崩浊。古书言：知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱命门阴中之火，知母能消肺金制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也，故洁古、东垣皆以为滋阴降火之药也。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴则何补之有？第其阴柔巽顺，似乎有德，倘元气既亏，犹欲藉此以望补益，是亦犹小人在朝，而国家元气日受其削，有阴移焉而莫之觉者，是不可不见之真而辨之早也。 《本草备要》：泻火补水，润燥滑肠。辛苦寒滑。上清肺金而泻火，泻胃热，膀胱邪热，肾命相火。下润肾燥而滋阴，入二经气分。黄柏入二经血分，故二药必相须而行。消痰定嗽，止渴安胎。莫非清火之用。治伤寒烦热，蓐劳产劳。骨蒸，退有汗之骨蒸。燥渴虚烦，久疟下痢。治嗽者，清肺火也；治渴者，清胃热也；退骨蒸者，泻肾火也。利二便，消浮肿。小便利则肿消。东垣曰：热在上焦气分，结秘而渴，乃肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用渗湿之药，泻火清金，滋水之化源。热在下焦血分，便秘而不渴，乃真水不足，膀胱干涸，无阴则阳无以化。宜用黄柏、知母大苦寒之药，滋肾与膀胱之阴，而阳自化，小便自通。丹溪曰：小便不通，有热不湿，有气结于下，宜清、宜燥、宜升。又有隔二、隔三之治，如肺不燥，但膀胱热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿下运而精不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治。泻膀胱，黄柏、知母之类，清肺车前、茯苓之类，燥脾二术之类。昂按：凡病皆有隔二隔三之治，不独便秘也。然苦寒伤胃而滑肠，多服令人泻。李士材曰：苦寒肃杀，非长养万物者也。世以其滋阴，施之虚损之人，则如水益深矣，特表出以为戒。得酒良。上行酒浸，下行盐水拌。忌铁。 《本草崇原》：知母质性滋润，得寒水之精，故气味苦寒，有地参，水参之名。又名连母、母者，皮有毛而肉白色，禀秋金清肃之气，得寒水之精，而禀秋金之气，须知水之有母也。禀寒水之精，故主治消渴热中。皮外有毛，故除皮毛之邪气。肉厚皮黄，兼得土气，故治肢体浮肿，下水。补不足者，补肾水之不足。益气者，益肺气之内虚。夫金生其水，故补肾水之不足。土生其金，故益肺气也。 《神农本草经读》：《金匮》有桂枝芍药知母汤，治肢体疼痛，身体羸，脚肿如脱。可知长沙诸方，皆从《本经》来也。

【性味】：

味苦；性寒。

《本经》：味苦，寒。

《药性论》：性平。

《日华子本草》：味苦甘。

《药品化义》：味微苦略辛。

【归经】：

入肺、胃、肾经。

《珍珠囊》：肾经。

《汤液本草》：入足阳明经、手太阴经。

《本草经解》：入足少阴肾经、手少阴心经。

清热泻火――外治外感热病，高热烦渴，内治肺热咳嗽，胃热消渴。

生津润燥――肺燥咳嗽；肠燥便秘；骨蒸潮热。

主温热病；高热烦渴；咳嗽气喘；燥咳；便秘；骨蒸潮热；虚烦不眠；消渴淋浊。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。

用于热病烦渴

本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。

用于肺热咳嗽，阴虚燥咳

本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。

用于骨蒸潮热

本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。

用于阴虚消渴，肠燥便秘

本品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。

抗病原微生物作用

体外实验表明：知母煎剂对葡萄球菌、伤寒杆菌有较强的抑制作用， 对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、霍乱弧菌、变形杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、β-溶血性链球菌、白色念珠菌等也有不同程度的抑制作用．知母乙醇浸膏、乙醚浸膏及乙醚浸膏加丙酮处理后所得之粗结晶，对在普、拜培养基上培养的 H37RV 人型结核杆菌亚种有较强的抑制作用，其中乙醚浸膏的抗结核杆菌的抑菌效价最高．而皂甙则无作用．但有报道从知母中提得一种水溶性皂甙，对结核杆菌， 尤其对白色念珠菌有较强的抑制作用；而另一种黄酮结晶，对结核杆菌也有抑制作用．对豚鼠实验性结核病以3%知母药饵治疗3～4个月， 有较好疗效；也可减轻实验性结核小鼠的肺部病变，但死亡率并不降低；如将药物浓度提高到5%，则肺结核指数（反映肺脏大体病变的情况）可接近异烟肼， 但死亡率却较对照组更高，可能系因药物本身毒性较大所致。

此外， 8%～20%浓度的知母煎剂在沙伯培养基上对许兰毛癣菌、共心性毛癣菌、堇色毛癣菌等常见的致病性皮肤癣菌也有抑菌作用。亦有报道指出，知母皂甙有灭螺作用。

解热作用

知母浸膏4g/kg皮下注射，能防止和治疗大肠杆菌所致兔高热， 且作用持久．知母根茎中所含皂甙具有明显降低由甲状腺素造成的耗氧率增高及抑制 Na+,K+-ATP 酶活性的作用。

对皮质激素作用的影响

大鼠服用滋阴降火中药生地知母甘草汤或其中的单味药， 均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，并有防止肾上腺萎缩的作用．生地知母甘草汤和激素同时服用， 能减少激素的副作用．知母皂甙元（菝葜皂甙元）与知母水煎剂相似，能明显降低高甲状腺激素状态小鼠脑β-受体 RT 值， 但对亲和力无影响，还能显著地改善该状态小鼠的体重下降。

对血糖的影响

给正常家兔注射知母干浸膏（6g/kg）后， 对血糖无影响，醇提取物可引起暂时性的血糖升高。知母水浸提取物， 能降低正常兔的血糖水平，特别是对四氧密啶性糖尿病兔作用更为显著．白虎加人参汤（知母、人参、甘草）的提取物0.5～1g/kg腹腔注射，对实验性糖尿病小鼠亦有降低血糖的作用， 给药后6小时下降120mg%．对正常大鼠，知母不能增进葡萄糖的氧化， 虽可促进横膈、脂肪组织对葡萄糖的摄取，使横膈中糖元含量轻度增加， 但肝糖元含量却有所降低．对实验性（四氧嘧啶）糖尿病的小鼠，腹腔注射知母水性提取物0.15g/kg,5小时血糖下降200mg%，尿中酮体减少。

对阴虚模型的影响

知母水煎液和菝葜皂苷元能调节阴虚动物模型向正常转化。菝葜皂苷元是Na、K—ATP酶的抑制剂。在用甲状腺素所致大鼠甲状腺功能亢进和Na、K—ATP酶显著升高时，菝葜皂苷元使甲亢症状改善，使Na、K—ATP酶恢复至正常水平，并使大便于结、小便短黄等类似阴虚内热的症状改善。

对交感神经系统的影响

知母和知柏复方能抑制大鼠交感神经一肾上腺系统，使心率减慢，肾上腺重量减轻，使血清、肾上腺内和脑内多巴胺一β一羟化酶的活性降低，出现与寒证相似的表现。

抗病原体

知母有一定的抗菌功效，芒果苷有显著的抑制结核杆菌作用，异芒果苷有抗单纯疱疹病毒的作用。

抗炎和利胆

芒果苷有显著的抗炎作用。从知母叶中提得的芒果甙有明显的利胆作用；亦能抑制血小板聚集。

镇咳等作用

异芒果苷有明显的镇咳、祛痰、强心、利尿、明显的镇静作用。

抗溃疡

知母煎剂对应激性溃疡有显著的抑制作用。

促消化

知母中所含的烟酸， 有维持皮肤与神经健康及促进消化道功能的作用。

抗癌、抗肿瘤作用

知母浸膏对妊娠兔离体子宫无显著影响．从西陵知母根茎中分得β-谷甾醇治疗皮肤鳞癌、宫颈癌有较好疗效且无副作用。知母皂甙抗肿瘤的作用机制同其对细胞膜的泵的强烈抑制作用有关。

抑制Na（+），K（+）-ATP酶活性

体外实验证明，知母皂甙元（菝葜皂甙元）是Na+-K+-ATP酶抑制剂，它对提纯的兔肾 Na（+），K（+）-ATP酶有极明显的抑制作用，其活性同专一性Na（+），K（+）-ATP酶抑制剂乌本甙相比，两者在2×10(-5)mol／L 时抑制程度相近。以甲状腺素速诱导小鼠肝脏Na（+），K+）-ATP酶增量，知母皂甙和皂甙元可使这些小鼠肝脏切片的过高耗氧率抑制到接近正常小鼠的水平；对正常小鼠肝切片的耗氧率虽有降低趋势，但无统计意义。大鼠整体实验也表明，知母皂甙元25mg／只灌胃可抑制因同时灌胃甲状腺素引起的肝、肾和小肠粘膜中Na（+），K（+）-ATP酶活性升高。

用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。

用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。

知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。

治伤寒脉浮滑

表有热 里有寒;或三阳合病 腹满 身重 难以转侧 口不仁 面垢 谵语 遗尿 发汗则谵语甚 下之则额上生汗 手足逆冷 若自汗出者;或伤寒脉滑而厥 里有热：知母六两 石膏一斤 (碎) 甘草(炙)二两 粳米六合.上四味 以水一斗 煮米熟 汤成去滓 温服一升 日三服.(《伤寒论》白虎汤)

治伤寒狐惑

咽喉涩痛 口唇破 吐脓血：知母 (焙)一两 石膏二两 黄芩(去黑心)、甘草(炙、锉)各三分.上四味 粗捣筛.每服五钱匕 水一盏半 糯米一匙 煎至八分 去滓.食前温服.(《圣济总录》知母汤)

治久近痰嗽

自胸膈下塞停饮 至于脏腑：知母、贝母各一两为末 巴豆三十枚去油 研匀.每服一字 用姜三片 二面蘸药 细嚼咽下 便睡 次早必泻一行 其嗽立止.壮人乃用之.一方不用巴豆.(《医学集成》)

治久嗽气急

知母(去毛 切)五钱(隔纸炒) 杏仁(姜水泡 去皮尖 焙)五钱.以水一钟半 煎一钟 食远温服.次以萝卜子、杏仁等分 为末 米糊丸 服五十丸 姜汤下 以绝病根.(《卫生杂兴》)

治肺家受燥

咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮.水煎服.(《症因脉治》知母甘桔汤)

治伤寒胃中有热

心觉懊恼 六脉洪数 或大便下血：知母二钱 黄芩二钱 甘草一钱.水煎热服. (《扁鹊心书》知母黄芩汤)

治肺劳有热

不能服补气之剂者：知母(炒)、贝母(炒)等分.为末服.(《医方集解》二母散)

治气虚劳伤

面黄肌瘦 气怯神离 动作倦怠 上半日咳嗽烦热 下午身凉气爽 脉数有热者：知母三钱 黄柏三钱 人参二钱 麦冬五钱 广皮一钱 甘草五分.水煎服.(《症因脉治》知柏参冬饮)

传统文献《本草纲目》：无毒。《本草经疏》：“阳痿及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用”。

临床观察无毒。在常规剂量内水煎服不会不舒服。长期服用也没有明显副作用。剂量过大，对消化系统正常的人影响不明显，对已患有胃痛和容易便溏的病人，会加重症状，有恶心、滑肠便稀反应。作为配伍药，没有必要大剂量使用。

宜忌

脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。

《别录》：多服令人泄。

《医学入门》：凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用。

《本草经疏》：阳痿及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用。

《本经逢原》：外感表证未除、泻痢燥渴忌之。

脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。

《本草备要》说，知母“忌铁”，所以不能用铁质容器煎药。

男性慎用知母

知母这种中药入肾经，过分地泄肾的“相火”，会给年轻人带来副作用，使他们失去正常的性欲。也就是说，服用 知母不当，可能引起性功能障碍。

中医提醒，在中医中一般中医开药方去“贼火”，降“相火”的时候都会注意珍惜身体的正常火，特别是在开药的时候一般对苦寒性质的药会有一定的忌讳，特别是食用黄柏和知母男性要慎用。

牡蛎知母莲子汤

配料：生牡砺20克，知母6克，莲子30克，白糖1匙。

做法：生牡砺、知母倒入小瓦罐内，加冷水1碗半。小火煎半小时，滤汁，弃渣。莲子洗净，用热水半碗浸泡1小时。将药汁、莲子连浸液一起倒入小锅内，小火炖1小时，加白糖1匙。再炖1小时，至莲子酥烂，离火。当点心吃。

功效作用：健脾安神，潜阳固精。对相火旺的梦遗有效。血压偏高尤宜。

知母炖鹌鹑

材料：知母10克、薏米30克(中药店均有售)，鹌鹑1~2只，生姜3片。

烹制：知母、薏米稍浸泡;鹌鹑宰洗净，去爪、肠杂。一起与生姜下炖盅，加入冷开水4~5碗，加盖隔水炖2个半小时。进饮方下盐。

功效作用：对春日时的风湿热痹、关节红肿疼痛等有良好的辅助治疗作用。

芍药知母红糖粥

芍药、桂心、防风各10克，知母、麻黄各6克，制附子8克，甘草3克，粳米150克，红糖适量，水煮成粥。

功效作用：芍药知母红糖粥具有祛风除湿、止痛的作用。适用于四肢关节疼痛、脚肿、头晕短气等病症。

桂枝芍药知母汤

材料：桂枝10～20g、芍药10～20g、甘草3～6g、麻黄6～15g、生姜10～20g、白术10～20g、知母10～20g、防风10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。

方证

剧烈的关节痛、伴关节肿。

恶风发热、有汗或汗少。

身体消瘦，面色暗黄或有浮肿，脚浮肿。

现代应用

类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、痛风、骨质增生症等以关节疼痛、肿胀为主要表现时可用本方。

其他方面如马尾神经炎、下肢静脉血栓、结节性红斑、关节型银屑病、内耳眩晕症、肺心病合并心衰等也有使用本方的机会。

知母与石膏均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但知母泻火之中长于清润，肺热燥咳，内热骨蒸，消渴多选知母；石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳，胃火头痛牙痛多用石膏。