便秘该如何治疗,取决于便秘的严重程度
如果一周排便次数小于3周,且粪便干硬、排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便,则可判断有便秘的问题。如果这一问题持续长达6个月以上,则可判定为慢性便秘。
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短期内的便秘通常与饮食有关。没有吃足够的膳食纤维、喝水少是导致这一问题的主因。
慢性便秘大部分是功能性便秘,它是指没有实质性器官病变,但排便反射出现异常,而影响了排便功能。此外,某些疾病也可导致慢性便秘,包括:
肠道疾病(结直肠肿瘤、憩室、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等);
内分泌和代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、慢性肾病、尿毒症等);
神经系统疾病(自主神经病变、脑血管疾病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病等);
肌肉疾病(皮肌炎、硬皮病等)等疾病也可导致慢性便秘。
此外,服用某些药物,例如钙片、地平类降压药也可引起便秘。
不同类型的便秘治疗方法不同,下面“问上医”就为您详细介绍治疗便秘的方法。
短期便秘:改变生活习惯为主
(1)改变膳食结构
吃更多的高纤维食物是最有效的措施。纤维素无法被消化,它能形成粪便的“骨架”,使部分无法消化或来不及消化的脂质、人体代谢后的废物吸附在上面,形成“有形”的粪便。此外,纤维素还可吸收大量的水分,使大便既不是太硬也不是太软。
高纤维食物包括黑莓、草莓等浆果,豆类,干果,全麦谷类,西兰花、李子等蔬菜瓜果。想缓解、预防便秘,推荐女性每天的纤维摄入量不低于25克,男性不低于38克。
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(2)定期运动锻炼
久坐不动的办公室人群早已成为便秘的“主力军”。定期的运动锻炼能够加快肠胃蠕动,缓解便秘。
可适当进行揉腹、步行、慢跑、瑜伽等运动。此外运动还可以调节压力,使我们精神愉悦,从心情层面缓解便秘。
(3)固定时间段上厕所
有意识的让自己在每天固定时间段上厕所,可强化排便反射,形成排便生物钟,有效缓解便秘。
千万不要刻意憋便。便意是肠道内的神经受到刺激后,发给大脑的开门指令。但刻意憋便会让大脑误以为肠道在放它鸽子,于是后期即使接到排便反射,也会忽略它的存在。
(4)告别某些药物或膳食补充剂
如果之前好好的,最近开始服用某些药物或者膳食补充剂后出现了便秘,则需要引起您的重视,尽可能与医生沟通,看能否更换其他药物或者减小剂量。
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上述措施无效,可服用非处方泻药
如果经过上述改变后,便秘依然无法缓解,可在医生的建议下服用泻药来缓解。目前市场上常见的泻药有5种类型:
(1)容积性泻剂(硫酸镁、硫酸钠、纤维素)
我们都听说过苹果、香蕉可以促进排便,这与它们富含纤维素有关。容积性泻药泻药就好比是把苹果、香蕉里的纤维提纯并浓缩制成的药品。
(2)刺激性泻剂(酚酞、番泻叶)
肠道蠕动需要有肠神经发出指令,指令发出太少就会引起便秘。这类泻药会刺激肠神经的指令输出,来促进肠道分泌排便。
(3)渗透性泻剂(聚乙二醇、乳果糖)
渗透性泻药主要通过增加肠道内的渗透压,从而倒吸肠壁中的水分进入到粪便中,软化大便。通常渗透性泻药主要分为以乳果糖、山梨醇为主的有机物,以及以硫酸镁、硫酸钠等为代表的无机盐这两类。
(4)润滑性泻剂(开塞露、甘油)
此类泻药可包裹于粪团块外,就好比是给粪便涂了一层润滑油。它既能软化粪块,又能使粪块滑润,同时还可隔绝粪便与肠壁,减少肠道水分吸收,促进排便。
(5)大便软化剂(多库酯钠、磺琥辛酯钠)
覆盖在肠粘膜处,会吸附刺激肠道分泌更多水分,覆盖在粪块表面,会使更多水或脂肪渗入其中。相当于把肠道内其他地方较多的水分,引导到干燥的大便处,从而软化粪便,促进排泄。
通常,建议优先使用容积性泻药、润滑性泻药、大便软化剂。刺激性泻药容易使肠道健康失衡,甚至损害肠道末梢神经,一般情况下不建议使用,只有在尝试了其他疗法无效时,才选择。
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治疗便秘的处方药
如果自己熟知的缓解便秘方法治疗无效,医生可能会开具处方药:
鲁比前列酮-可以促使消化道分泌更多液体,减轻腹部疼痛,软化大便,从而增加排便次数。
利那洛肽或普卡那肽-可以促进肠道蠕动,用于治疗伴有肠易激综合征的便秘或者不明原因的长期便秘。
生物反馈疗法
控制排便肌群失调的便秘患者,推荐生物反馈疗法。医生会根据治疗仪上的数据信息,来辅导患者如何调控特定肌群发力,从而促使粪便的顺利排泄。
治疗疾病或手术治疗
若通过处方药或生物防控疗法依旧无明显改善,则通常与上文所提到的疾病有关。需要先解决病因才能缓解便秘。
此外,有些长期便秘患者,会出现结肠肌肉失调,直肠脱垂导致肛门直肠堵塞,其他疗法无效时,医生或许会推荐外科手术。