刘遂谦
工作于：北京和睦家医院康复医学科
悉尼大学临床营养学硕士研究生/澳洲DAA认证执业营养师
擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外内营养支持。
参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。
孕期补充复合维生素，你要警惕这件事
文章来源：遂谦的营养小屋
昨天，一个朋友找我咨询孕期营养补充剂的事儿。结束了跟她的对话后，我决定要把她和别人经历过的“惊吓”告诉正在备孕或怀孕的你们，也请你们转告你们身边的女性朋友们：
小心维生素A摄入过量‼️
绝大多数女性在备孕的时候和孕期，会补充孕妈妈复合维生素矿物质补充制剂，一部分女性甚至从备孕开始就服用专门为孕期设计的产品，认为“越全面越好、量越多越好”。
事实上，营养素越全面越好是当然的，但不等于摄入量越多越好。一部分营养素（比如脂溶性维生素ADEK）在累积摄入量过高、或者配比不合理的情况下，对身体是有伤害的。
我朋友的故事——我的这位朋友，就亲身经历和验证了这一事实。在她第一次怀孕的时候，她服用的一种在国内非常普及的孕期复合维生素补剂，让她出现了肝酶的升高，最初只是谷丙转氨酶从十几翻倍到三十多（连续服用几个月后），由于依然在正常范围内，并没有考虑是这种补充剂的影响。继续服用一顿时间后，她出现了皮肤瘙痒症状，担心有可能是胆汁酸偏高，复查肝功，结果发现，肝酶从三十多再次翻倍到了六十多，已经超出正常范围上限（正常上限是 40 u/L）。她立刻停用了这种维生素补剂，一周后复查，肝功很快恢复正常，肝酶降到她最初十几的水平。此后她也定期监测肝功，一直没再出现任何异常。
我的这位朋友，是位临床一线的医生，专业能力、学习能力、对自己身体状况的监督和了解程度都是无可置疑的。并且，我在了解了她前后饮食状况后，确定没有饮食和感染的干扰因素。也就是说，单就她个人而言，确定是这种孕期维生素致使她肝酶升高。
朋友病友的故事——并且，她不是唯一受影响的人。在她住院期间，邻床的一个姑娘，服用的孕期维生素补剂，跟我朋友的是同一品牌，并且这个姑娘是从没怀孕就开始服用，贯穿整个备孕前和孕期。由于缺乏医学常识，这个姑娘并没有按期做产检，除了建档时候查过肝功，一直没有复查过，孕28周的时候产检，发现肝酶高达二百多。在排除所有可能的干扰因素后，产科医生高度怀疑是这种孕期维生素补剂的影响，立刻停用，外加保肝药，肝功很快也就恢复正常。据说后来再没服用这种补剂，肝功也再没出现异常。
网友们的评论——我回家认真上网搜了搜网友们对这种产品的评价，发现：导致肝酶升高、肝功异常的病例非常多。在网上就医问诊平台上，很多孕妈妈对此高度质疑。当然，这些帖子不排除有水军灌水的可能性，所以，更多的还是要看专业推荐和警告。
产品自身成分及比较——我去官网找来不同品牌的孕期复合维生素矿物质补剂，对它们的营养素种类和含量做了一下比较。首先要说的是，在网购还不够发达的时候，孕妈妈们可以选择的品牌非常有限，而今，海淘的涌现，让大家的选择余地大大拓宽。所以，就同一品牌而言，会因为产地和销售地的不同，而在产品成分、也就是营养素的种类和含量上有一定差别。
单就朋友当时吃的这一品牌而言，纯进口和国产化后的产品，确实有成分上的差异，品牌源头产地的制剂中，并不含维生素A，也不含β-胡萝卜素（应当地食药监局的要求，不能加入）。而国产化后的产品，不仅含有维生素A，而且剂量高达4000国际单位，也就是1200微克。
维生素A的官方推荐摄入量——《中国居民膳食营养素参考摄入量表（DRIs 2013）》及美国国立卫生研究院（NIH）颁布的美国RDA （推荐膳食供给量，即：可以满足某一特定群体中绝大多数（97%~98%）个体的需要）中，对于孕妈妈维生素A的推荐摄入量是非常一致的，美国RDA对孕期女性的推荐量不分孕期，统一为770微克，中国对孕早期女性的推荐量为700微克、孕中期和晚期的推荐量为770微克。