孕妇如何处理“感冒危机”?

作者:朋克周 | 创建时间: 2023-03-22
孕妇如何处理“感冒危机”?

  

  冷空气和流感双双来袭,孕妇如何处理感冒危机?

  是否就医有讲究

  感冒分为普通感冒和流感。普通感冒主要表现为鼻塞、流涕、干咳等,一般症状较轻,多可自愈,所以大多数感冒患者无需到医院就诊。流感常见症状是发热,虽然流感病毒似乎极少经胎盘传播,但由于发热同时也是某些出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险因素,所以流感需要积极治疗。因此,当孕妇出现感冒症状时,需要初步判断是普通感冒还是流感。

  普通感冒和流感有许多相同的症状,但它们也有一些重要的区别。普通感冒最常见症状为打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽(以干咳为主),可以有轻度胸闷,也可以有轻度肌肉疼痛,有时有乏力虚弱感,但不普遍,发热和头痛不常见。但流感则不同,可以表现为发热(通常在38~39℃,持续3~4天)、咳嗽、头痛、肌肉疼痛及全身乏力非常常见,有时在发病初期就有表现,并持续2~3周,没有或伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等症状。如果是普通感冒,症状通常较轻微,不需要干预或对干预反应不佳,一般在10天内感冒症状消失,部分患者可持续达2周,咳嗽可能持续时间更长。在极少数情况下会导致肺炎或其他感染。

  有下述情况时应及时到医院就诊:

  发热,体温超过38℃,并伴有寒战、食欲丧失或呼吸困难;

  发热并患有肺部疾病,如肺气肿或哮喘;

  咳嗽持续10日以上;

  咳嗽时胸痛、呼吸困难,或咳出血。

  感冒用药有讲究

  如果得了普通感冒,孕妇无需马上到医院就诊,但要注意休息,适当补充水分,保持室内空气流通。此外,我们可以使用一些什么样的药物来改善症状呢?

  需要明确一个大原则:

  药物治疗可能缓解一些症状,但是治疗不会缩短症状的持续时间。

  鼻塞流涕是鼻充血的表现,如下方法可缓解症状:①加热加湿的空气可以改善症状,但有轻度热烧伤的风险;生理盐水鼻喷雾剂可能有效。②伪麻黄碱是非妊娠期的常用药物,但孕28周前禁用。③妊娠期推荐使用的是抗组胺药物,首选西替利嗪,认为在妊娠期使用是安全的。

  普通感冒的咳嗽以干咳为主,而干咳可以考虑使用中枢性镇咳剂。不过要注意的是,有痰的情况下不能使用中枢性镇咳剂。疾病初期极少需要镇咳治疗,如果需要,可给予右美沙芬抑制咳嗽,从而缓解症状,但在妊娠前3个月禁止使用。临床上也在使用双黄连口服液,目前并未见不良事件发生。此外,祛痰药常用的是氨溴索。

  喉咙痛在普通感冒中常见,也有一部分人会有肌肉酸痛;部分普通感冒孕妇可有发热。如患者体温不超过 38℃,一般不需使用退热药,可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕等物理方法降温。如患者体温超过 38.5℃且物理方法效果不明显,或发热引起患者明显不适,可以使用退热药物进行治疗。

  在解热镇痛的药物当中,首选对乙酰氨基酚,可用于妊娠期任何阶段;消炎痛在妊娠32周之前也可使用,但32周后使用可以诱发胎儿动脉导管早闭,诱发肺动脉高压。

  感冒了要用抗生素吗?

  普通感冒是由病毒引起,而抗生素对病毒是无效的,因此不用抗生素。如果是急性流行性感冒并发细菌感染,可以使用抗生素,如细菌性肺炎、中耳炎或鼻窦炎。

  预防感冒有讲究

  勤洗手。引起普通感冒的致病菌可在桌子、门把手和其他表面上存活至少2个小时。所以我们要经常用肥皂和水洗手,或使用含酒精洗手液洗手。

  远离患病人群。预防流感,远离已知的患病人群。

  建议接种流感疫苗。在流感季节期间,建议所有妊娠女性或准备妊娠的女性接种流行性感冒灭活疫苗,无论其处于妊娠哪一阶段。但妊娠女性不应接种流感减毒活疫苗(多为鼻内喷雾剂)。

  注意以下四点:保暖喝水防感冒,流感疫苗好处多;高热疼痛要重视,对症处理学问多。

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