操作方法
一、骨折愈合分为四个时期 1、肉芽修复期 2、原始骨痂期 3、成熟骨板期 4、塑形期
二、肉芽修复期 骨折局部出现创伤性反应,形成血肿,来自骨外膜、髓腔和周围组织的新生血管伸入血肿,大量间质细胞增生分化,血肿被吸收,机化而衍变为肉芽组织; 这一过程大约2-3周内完成。 注意:这一时期的患者需要严格制动,固定伤口,以免造成二次损伤。
三、原始骨痂期 骨折端附近的外骨膜增生,新生血管长入其深层,开始膜内骨化,髓腔内的内质膜业同时产生新骨,但较缓慢;而填充于骨折断端间和剥离的骨膜下,由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨,经增生变形而成骨,也就是软骨内骨化, 这个过程约在伤后6-10周内完成。
四、成熟骨板期 新生骨小梁逐渐增加,排列逐渐规则;经死骨吸收,新骨爬行替代,原始骨小梁被改造为成熟的板状骨; 这个过程在伤后8-12周内完成;此期也叫“临床愈合期”
五、塑形期 根据人体运动,骨结构按照力学原理重新塑造,最终达到正常骨骼的结构, 这一过程约需要2-4年才能完成。
六、影响骨折愈合的因素 1、年龄 2、全身的健康状况 3、感染的影响 4、骨折部位的血液供应情况 5、软组织的损伤程度
七、骨折临床愈合的标准 1、局部无压痛及纵向叩击痛 2、X线显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线 3、局部无异常运动 4、外固定解除后伤肢能满足一下要求:上肢能向前平举1kg长达1分钟;下肢能不扶拐杖平地连续步行3分钟,并不少于30步。 5、连续观察两周骨折处不变形。