股骨头坏死置换手术易引起哪些并发症

作者:追风筝的人 | 创建时间: 2023-07-31
骨科专家刘洪强,快乐与您分享 股骨头坏死置换手术是治疗重症股骨头坏死患者的最后选择。因为股骨头坏死置换手术易引起多种并发症,所以股骨头坏死置换手术适用于65岁以上的重症患者,对于轻度中青年患者股骨头坏死采用自然平衡疗法治疗骨蚀症。下面分享股...
股骨头坏死置换手术易引起哪些并发症

操作方法

髋关节脱位:发生原因为外旋肌群损伤范围大,股骨头偏小,关节囊缝合不牢,过早大幅度屈髋动作等;本组1例脱位原因为患者术后极不配合,行大幅度屈髋动作所致,脱位后行股骨髁上牵引后复位,维持牵引1月后下床行走。

骨质疏松:假体松动主要原因为长期卧床造成骨质疏松,继而造成假体松动,松动后造成下沉;明显的可考虑翻修手术;预防骨质疏松、假体松动,关键是避免患者长期卧床,术后早期活动。

关节周围异位骨化:关节周围异位骨化与术中关节周围残余骨屑未予清理干净、剥离范围过广、切口内积血有关系。为预防关节周围异位骨化发生,术中尽量避免过多分离,用生理盐水彻底冲洗关节腔中骨碎屑,安放负压引流管防止切口内积血。

疼痛:常见疼痛原因一是人工股骨头颈过长,造成股骨头与髋臼间隙相对变窄,术后下地负重时感疼痛;另一原因为选择的人工股骨头过大,使髋臼与股骨头造成不正常摩擦引起疼痛;预防人工股骨头置换术后疼痛应严格掌握手术适应证,选择合适的假体,操作规范;如果发生疼痛应及时恰当治疗;如效果不好,可重新换头。

人工股骨头下沉:人工股骨头下沉是常见并发症,手术中对股骨颈切除过多是下沉的主要原因;因股骨颈为坚硬的皮质骨,是防止人工股骨头下沉的重要结构;其他原因为股骨上端骨质疏松,假体接触的股骨内侧骨质吸收等。预防下沉的关键在于术中保留股骨颈截面距小转子至少25px,如患者有明显骨质疏松,最好加用骨水泥,以增加牢固性,避免下沉。

温馨提示

股骨头坏死置换手术风险大、费用高、术后存在一系列的并发症,所以股骨头坏死患者要早发现早治疗,避免重症期只能通过置换手术治疗。
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