五类女性孕期可能比别人要承担更大的风险

流产，这个令人扼腕的结局，其实占到了全部妊娠的 15%～20%。一旦发生流产，妈妈的身心健康和家庭幸福都会受到不小的影响。

不幸的是，下面这五类女性可能比别人要承担更大的风险，她们怀孕要更小心才行。

一、有「不良妊娠史」的女性

这里的「不良妊娠史」，特指胎儿染色体异常导致流产的情况。

胎儿染色体异常是最常见的流产原因，常见的有「三体异常」「X 单体异常」等。

• 染色体异常引起的流产，通常发生在怀孕的前 3 个月，占早期流产（12 周以前）的 50%～60%；

• 晚期流产（12 周～27 周）中，几乎也有 30% 是因为染色体异常。

如果有过这样的情况，该怎么办？

1. 怀孕前，夫妻一起去做个染色体检查，若任何一方有染色体异常，就要先咨询医生、再考虑怀孕了；

2. 孕 9～14 周，做超声检查排除严重的胎儿畸形，如无脑儿等；

3. 孕 15～20 周，利用唐氏筛查、无创 NDA 检查、羊膜穿刺检查等方法，可预估此次怀孕的风险；

4. 孕 18～24 周，做超声检查筛查胎儿畸形，因为此时由染色体异常带来的胎儿结构异常已经可以被观察到了。

另外，高龄产妇的卵子质量下降，发生胎儿染色体畸形的概率增加，所以生娃还得趁早啊！

二、内分泌异常的女性

下面几种「内分泌异常」，在孕期都有可能引起流产：

1. 黄体功能不足；

2. 胎盘功能异常；

3. 糖尿病；

4. 妊娠合并甲亢等。
   

如果存在这样的情况，该怎么办？

我们不必为此过分紧张，这些情况，基本上都是容易控制的。

不过，「容易控制」并不代表不重要。假如不能严肃对待这些问题、不遵医嘱，甚至根本不去看医生，是不行的。

只有跟医生互相配合、积极治疗，把这些疾病抑制在「萌芽状态」，宝宝和孕妈才能平安健康。

其中，由于患「妊娠期糖尿病」的孕妈相对更多，所以在这里作为例子，重点讲一下具体「怎么办」。

妊娠期，无论孕妈患的是哪种「糖尿病」，只要血糖控制不佳，流产的发生率就会增加 15%～30%。这种情况下，巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等等。

1. 控制好血糖再怀孕：如果孕前已经有糖尿病，一定要在医生的指导下控制好血糖之后再受孕；
   

2. 早期控制，必要时住院治疗：要争取在血糖水平过高的早期，用饮食加运动的方法遏制住上升势头，如果孕期血糖水平过高，就要在医生的指导下住院调整了；

3. 适当使用胰岛素：胰岛素并不是洪水猛兽，如果使用，也不代表「病情严重」，应用胰岛素治疗是很正常的方法，在医生指导下使用也是安全的。

三、生殖器官结构异常的女性

在这部分，咱们主要说说「子宫肌瘤」和「宫颈机能不全」。另外，比较少见的子宫发育不良、纵隔子宫、双角子宫、子宫纵隔等先天的子宫结构异常，也容易导致流产。这些情况一般在体检或看病时，能通过一些检查发现。

1. 子宫肌瘤

子宫肌瘤在女性中的发病率超过 20%，可以说给很多准备怀孕的女性带来不小困扰。

子宫肌瘤其实有很多类型，其中有一类型叫做「粘膜下子宫肌瘤」，通过影响胚胎着床发育引起流产。

2. 宫颈机能不全

怀孕后的子宫就像一个大大的布袋，宫颈就像布袋的开口，当开口不紧时，就会发生 「宫颈机能不全」，容易导致流产。

宫颈裂伤、宫颈手术史、宫颈内口松弛等状况，都容易引发宫颈机能不全的问题。

如果存在这样的情况，该怎么办？

1. 一定要做好孕前检查，发现问题及时处理；

2. 子宫肌瘤并不是怀孕的禁忌，不过怀孕前，最好跟医生聊聊，一起评估一下流产风险。

四、感染某些病原体的女性

孕期最需要的感染，就是是我们在孕检时经常听到的「TORCH」。

TORCH 是一组孕期微生物感染的缩写，即：

1. T-弓形虫（Toxoplasma gondii）

2. O-其他（Others，包括衣原体等）

3. R-风疹病毒（Rubella virus）

4. C-巨细胞病毒（Cytomegalo virus）

5. H-单纯疱疹病毒（Herps simplex virus）
   

由于它们对母体影响不大，所以除非专门进行检查，否则我们很难发现是否感染。

但是，它们可以直接感染胎儿、导致流产，还很可能导致胎儿畸形，所以是流产的高危因素。

如果存在这样的情况，该怎么办？

1. 规范产检，通过早期检查来发现这类感染；
   

2. 在孕期，避免吃生的、不干净的食物；

3. 不要在孕期养新的宠物或接触其它动物——而如果是孕前就养的宠物，接种疫苗、做好清洁卫生即可。

另外补充一点，不规范的人工流产带来的盆腔、子宫感染，母体自身往往感受不到什么症状，但也可能造成流产。

所以，做好防护措施、避免行人工流产，不仅是对自己的保护，也是能预防流产的有力措施。

五、接触「危险因素」的女性

吸烟、毒品、酗酒、过量饮用咖啡，无论对于胎儿还是妈妈，都是极其不利的因素，相信大家都会注意。

生活、工作环境，也是很重要的一点。过多接触放射线、铅、砷、苯、甲醛、部分有机溶剂等，也会导致流产。因此，孕期可能需要避免在家务过程中接触某些类型的洗涤用品。

如果存在这样的情况，该怎么办？

1. 远离烟酒，远离毒品；

2. 饮用咖啡要适量，注意看成分标签，每天不超过 200 mg 咖啡因就是安全的；

3. 孕妈假如从事特殊工作，例如是实验室科研人员或某些工厂的工人等，应适时休息、减少毒害物品的接触，或在怀孕后暂停工作；

4. 家中的装修建材，一定要选用正规合格产品。

说了这么多，希望能帮一些孕妈宽心：有些问题我们能控制，但是很多情况，并不受我们控制。

比如宝宝染色体异常的话，即使我们再努力想保住，也可能无济于事；即使宝宝真的侥幸存活下来，严重的先天缺陷却会给他们的一生蒙上阴影。

而我们能做的，就是控制那些能控制的情况，积极防治、配合医生。

祈愿，美好的怀孕，下一次就来临。