重用通淋利水药治肾结石

重用通淋利水药治肾结石

张某，男性，56岁，病历号：113419。

患者于1962年7月间，因患不典型阑尾炎，在手术前作X线摄片，发现相当于左肾区有0.6厘米x0.4厘米边缘整齐、界线清晰的椭圆形结石阴影。经静脉肾盂造影，确诊为左肾结石。阑尾手术后约1个月，又患肾盂炎，治疗后肾盂炎症状基本消失，但显微镜检查血尿阳性持续达8个月之久。不过患者从无绞痛、尿急、尿频或尿闭等临床表现。

于1963年5月3日开始服用中药治疗结石。同年10月8日晚12时，首次发生典型肾绞痛。经X线摄片检查，发现结石裂解为3块，并先后下降；在1964年2月9日全部排出体外。自服中药到结石排出，历时9个月零6天。治疗经过如下。

1963年5月3日：搜黄且混浊，尿道偶有刺痛，左侧腰酸并有牵痛感，呈持续性，右手尺脉浮大，舌净无苔。予通淋利水，强肾止痛。
金钱草30克，冬葵子12克，滑石粉12克（包），车前子12克（包），川牛膝9克，云茯苓9克，甘草梢3克，阿胶12克（烊冲），川杜仲9克，川断肉9克，枸杞子9克，桑寄生9克

11月3日：上方每天服1剂，腰酸、疼痛等症状有所减轻；于10月8日晚12时首次发生左腰阵发性绞痛，持续1小时自止；9日，绞痛又作，并逐渐加剧，出现血尿（肉眼可见），每次绞痛持续1?30分钟；至14日，症状始逐渐减退。此后，曾作尿常规检查16次，白细胞1~3/高倍视野,红细胞1~2/高倍视野。绞痛时曾加吗啡、阿托品止痛，于10月10日X线摄片，发现结石裂解成3块，并行排列，降至上端输尿管内，与第3腰椎横突（左）重叠，边缘不清。10月25日，发现左肾区内又显0.4厘米x0.4厘米边缘清楚整齐的结石阴影，而另两块结石阴影已降至左坐骨结节上方0.9厘米之输尿管第3狭窄部。加大通淋渗湿之剂，以图利导。
金钱草60克，海金沙12克，乳香9克，石韦12克，滑石粉24克（包），防己9克，冬葵子12克，王不留行12克(炒、打），牛膝12克

12月12日：上方服后，结石位置无变化。再予加重通淋利水药的用量。
金钱草90克，搰石粉24克（包），冬葵子12克，海金沙12克，防己9克，紫贝齿15克（打），石韦12克，王不留行12克（炒、打），乳香9克，牛膝12克，川杜仲9克，肉苁蓉12克

上方服后，肾区的结石阴影降至左坐骨结节之上方，与前两块结石阴影并排，边缘清楚整齐。继续服药至1964年2月9日，结石排出体外，共3块，褐色，各呈楔形，拼合恰成一体，大小约0.7厘米x0.5厘米X0.4厘米。经切片，发现3块结石自成核心，主要成分为草酸盐。