临床表现
血压在140/90毫米汞柱以上。一般多伴有眩晕。头痛。头胀。耳鸣。心慌。手指发麻。面红。烦躁。失眠等症。
体检有时可见左心肥大,主动脉瓣第二音亢进。也有在高血压病程中症状突然加剧,血压急剧升高,出现剧烈头痛,心动过速,视力模糊,心绞痛,呼吸困难,面色潮红或苍白等症状,称为"高血压危象",多见于高血压病晚期。
有时因血压急剧升高,还可致脑部循环障碍而引起脑水肿或颅内压增高,而见头部剧痛,恶心。呕吐,甚至昏迷。惊厥等症状,称为"高血压脑病" 。
祖国医学对高血压病,认为是,肝郁化火,血热旺行的辨症,一般可分为肝火盛,阴盛阳亢,痰湿壅盛,肝风内动,阴阳两虚等类型。
肝火盛: 头痛,烦躁,易怒,颈项时有牵强感,面红。目赤。口干。便秘,舌苔黄,脉弦劲有力或弦数。
阴虚阳亢:眩晕, 视物模糊, 耳鸣,心中虚烦, 失眠,多梦, 肢体发麻, 舌质红,脉弦细或带数。
痰湿壅盛:胸脘痞闷,心悸,眩晕,恶心,呕吐, 肢体麻重, 动作不灵活, 舌苔厚腻,脉弦滑。
肝风内动:剧烈头痛, 头目昏眩,昏迷,失语,甚则抽搐,惊厥。祥见"脑血管意外"。
阴阳两虚:头眩,气促,耳鸣,神色萎疲,精神呆滞,手足发麻,腿软无力,尿频或夜间多尿,或有阳萎滑精,舌质偏淡,脉见沉细。
治疗
针灸疗法 施治原则: 以平肝潜阳为主, 佐以对症加减。 常用穴: 风池 曲池 足三里 太冲。 备用穴: 行间 太阳 翳风 神门 安眠 三阴交 太溪 阳陵泉 阴陵泉 丰隆 内关 关元 气海 。 方法: 针曲池时可透少海,中。强度刺激,留针约30分钟。 如:风阳亢盛而见剧烈头痛。眩晕,或肝火盛,见面红。目赤者,可选配行间。 阳陵泉。 太阳。 翳风等穴 。 痰湿壅盛,见胸脘痞闷。 恶心呕吐。心悸眩晕者,可选配内关。 丰隆。 阴陵泉等穴 。 肾虚阴亏,而见眩晕。眼花。耳鸣。心烦。失眠者,可酌加太溪。三阴交。神门。安眠等穴。 如有气促。精神呆滞萎疲。尿频等阳虚症状者,可加气海。关元, 并用灸法。 方义提要:风池为阳维,足少阳之会,以潜清空浮越之阳;曲池。足三里属阳明,多气多血之经,取此以泄阳邪; 太冲属足厥阴肝经,以平肝熄风 。风阳亢盛者,配太阳。翳风,佐风池以潜阳;行间足厥阴荥穴,阳陵泉足少阳合穴,以清肝胆之火; 痰湿壅盛者选内关。丰隆以化痰和中,加阴陵泉足太阴之合以运脾降浊; 肾虚阴亏者,配太溪足少阴之原,三阴交以调补三阴;加神门。安眠以安神;阳虚者,灸气海生气之海,关元原气之根,以壮命火。
常用中成药
1、牛黄降压丸,每次1粒,每日2次。用于肝阳上亢证。 2、山绿茶降压片,每次3片,每日3次。用于肝阳上亢。肝风上扰证。 3、天麻杜仲丸,每次6克,每日3次。用于肝肾阴虚证。
护理要点
1、避免过度劳累和紧张,适当运动,控制体重。 2、情绪乐观,保持心理平衡。 3、戒烟限酒,合理饮食。
总述
针刺治疗原发性高血压对改善症状有一定疗效。如继发性高血压则应着重治疗原发疾病。对顽固病例,针刺与中西药物治疗,可提高疗效。