操作方法
医疗保险的相关概念问题 1、保险等待期 又称观察期,或免责期,是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。 等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择 。 2、保险犹豫期 这是针对一些长期险种退保情况设计的。 指投保人在收到保险合同后10天内,如不同意保险合同内容,可将合同退还保险人并申请撤消。在此期间,保险人同意投保人的申请,撤消合同并退还己收全部保费。 3、报销型医疗保险 以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。 就具体的医疗保险的险种来说,社会医疗保险大多是报销型的,商业医疗保险中的意外医疗保险、住院医疗保险等险种也是。 4、给付型医疗保险 被保险人发生保险合同约定的保险金给付情况,保险公司按照约定的数额给付保险金的医疗保险。 商业医疗保险中的重大疾病保险与住院津贴保险,是给付型医疗保险的突出代表。
投保过程的相关实务问题 逆选择。即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。 道德风险。即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
理赔的一些注意事项 (1)投保人证明及保险合同或其他保险凭证; (2)受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明; (3)本公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书; (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 。