霉菌反复怎么办?怎么治疗预防?

作者:烟中隐约闪现 | 创建时间: 2023-06-26
霉菌反复怎么办?怎么治疗预防?

  据统计,约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性外阴阴道炎,45%妇女经历过2次或2次以上的发病,可见霉菌性外阴阴道炎犹如“妇科感冒”。霉菌性外阴阴道炎如果治疗不彻底,就会反复发作,瘙痒难耐,坐卧不宁,寝食难安,苦不堪言,严重影响女性朋友的身心健康。那么,怎样防治复发性霉菌性外阴阴道炎呢?以下防治方法,是多年临床实践所得,效果显著,在此供广大女性朋友学习应用。

  

  霉菌性外阴阴道炎先后被称为外阴阴道念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病,但女性朋友所熟知的是霉菌性外阴阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。妇女患霉菌性外阴阴道炎后,经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,且真菌学检查阳性或1年内发作4次或以上者称为复发性霉菌性外阴阴道炎。属于祖国医学“带下病”、“阴痒”范畴,多为感染湿热毒邪,伤及任带,任脉失固,带脉失约,导致带下量多,色质气味异常,伴有局部及全身症状。

  主要证候:外阴瘙痒,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,带下量多,色白或黄,如豆渣状或凝乳状,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  

  妇科检查:外阴、阴道粘膜充血,阴道内见色白或黄的豆渣状或凝乳状白带,或阴道粘膜上有白膜覆盖,擦去白膜,可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。

  辅助检查:阴道分泌物涂片检查查到假丝酵母菌。

  复发性霉菌性外阴阴道炎怎么治疗?

  1.初始治疗

  (1)自拟方舒阴止痒汤熏洗坐浴

  【药物组成】苦参、黄柏、紫草、土茯苓各30g,白鲜皮、萆薢、地肤子、白芷各20g ,冰片5g 。

  【功 效】清热燥湿,祛风止痒。

  【用 法】将药物用纱布袋包扎,冷水浸泡30分钟,煎沸20分钟,冰片后下,取汁3000ml倾入专用盆中,排尿后先用温水洗净外阴、肛门及臀部,用药水熏蒸外阴部,待温度适宜时进行坐浴10~15分钟,熏洗坐浴后药液无需拭干,待其自然吸收,每日1剂,煎2次,分早晚两次熏洗坐浴,共7日。

  

  (2)晚上舒阴止痒汤熏洗坐浴后,使用克霉唑栓置入阴道后穹窿部,剂量为0.15g,每晚1次,共7天。氟康唑片150mg,每72小时口服1次,共3次。

  2.巩固治疗

  在初始治疗达到真菌学治愈后,于每次月经来潮前10天用初始治疗的方法熏洗坐浴舒阴止痒汤1周,口服氟康唑片150mg,1次,连续3月。

  舒阴止痒汤中苦参、黄柏、白鲜皮清热燥湿;紫草清热解毒;萆薢、土茯苓利湿去浊;地肤子清热利湿,祛风止痒;白芷燥湿止带;冰片清热解毒,防腐生肌。诸药合用,共奏清热燥湿,祛风止痒之功。氟康唑属三唑类广谱抗真菌药,通过高度选择性的抑制真菌细胞色素P-450甾醇C-14-a-脱甲基作用,使真菌内的14-a-甲基甾醇堆集,从而抑制真菌的繁殖和生长。克霉唑为广谱抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜的合成,影响真菌的代谢过程,达到抗真菌作用。中药熏洗坐浴联合西药治疗,可以取长补短,起到协同作用,从而提高治疗效果,降低复发率。

  【注意事项】熏蒸及坐浴过程中,注意中药药液温度,准确掌握熏蒸时蹲位的高度,避免烫伤皮肤。经期停用熏洗及外用药,治疗期间避免性生活。 对有症状的性伴侣进行假丝酵母菌检查,如有感染单次口服氟康唑片150mg,预防重复感染。

  3.复查

  初始治疗后停药4~7天,1个月、2个月、3个月月经干净后各复查1次,了解治疗效果及复发情况。

  复发性霉菌性外阴阴道炎怎么预防?

  1.患霉菌性外阴阴道炎后要彻底进行治疗,须在停药后4~7天及每次月经干净后连续3月到医院进行妇科检查及阴道分泌物检查,共4次。如果此期间有1次又发现霉菌感染迹象就不能定为痊愈,需要继续治疗。

  2.女性患霉菌性外阴阴道炎后,通过性生活可以将病原体传给性伴侣,使性伴侣也成为带菌者,约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治,那么即使女方治愈也会被性伴侣再感染,使霉菌在双方间反复“传递”。故对有症状的性伴侣要进行检查,如有感染需进行治疗。

  

  3.霉菌除作为条件致病菌寄生阴道外,也可寄生于人的口腔,肠道,一旦条件适宜即可引起感染。故平时要注意清洁卫生,大便后擦拭肛门时由外阴向肛门方向擦拭,以免将肠道中的霉菌带至外阴、阴道,引起感染。治疗霉菌性外阴阴道炎时应该同时口服用药,以消灭肠道霉菌。

  4.经常穿紧身化纤内裤,肥胖,可使外阴局部温度及湿度增加,霉菌易于繁殖引起感染;接触被霉菌患者污染的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾、衣物,使用不洁卫生纸、卫生巾,都可以造成传播,当外阴阴道的霉菌达到一定数量时,即可发生霉菌性外阴阴道炎。故内裤要选用棉质宽松的,保持外阴部清洁干燥,勤换内裤,内裤单独清洗后太阳暴晒。避免在公共场所发生交叉感染。

  

  大量应用免疫抑制剂,机体抵抗力降低;经常或长期使用抗生素,抑制乳酸杆菌生长;长期或大量使用雌激素,均有利于霉菌繁殖,所以要注意药物的合理应用。

  糖尿病患者机体免疫力下降,阴道组织内糖原增加,有利于霉菌生长,以及长期尿糖,为霉菌的生长提供了有利的条件。因此糖尿病患者要积极进行治疗,控制血糖。

  妊娠时机体免疫力下降,性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭,所以孕期要注意护养。

  

  正常阴道内虽有多种细菌存在,但阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在乳酸杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制,阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病,这就是阴道自净作用。如果经常进行阴道冲洗及频繁使用洗液冲洗外阴、阴道等,阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入,即可导致炎症发生,所以平时只用进行外阴清洗即可。

  

  通过体育锻炼,合理膳食,增强自身抵抗力。

  近年来,大量研究表明,复发性霉菌性外阴阴道炎的发病率呈逐年上升趋势,已经处于各类阴道炎发病率之首,且有趋于更加顽固难治之势,严重影响妇女身心健康。因此,女性朋友们要熟知正确的防治方法,远离霉菌性外阴阴道炎所带来的烦恼。

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