怎么自己打消自己会突发心脏病的疑虑?

作者:朋克周 | 创建时间: 2023-04-23
怎么自己打消自己会突发心脏病的疑虑?

给大家讲一个成语故事吧,主题:疑邻偷斧。

在古代,有个人的斧头丢了,他怀疑是邻居的儿子偷走了,于是他看邻居儿子无论是走路、说话、神色、动作等都像是偷斧头的人。过了些许天,他自己在田地里面干活的时候找到了他的斧子,这时候,他看邻居的儿子,怎么看怎么顺眼,怎么都不像是偷斧头的贼了。

总结一下在春雨上的向我咨询会不会猝死的病例,很大部分是因为在生活中,身边的亲戚、朋友,或者是新闻中所见到的人因为突发心脏疾病而辞世,从而开始活在猝死的恐惧阴影里。就像那个丢斧子的人一样,自身的任何感觉都像是猝死的前兆。

有一位33岁的朋友就是这样,说起来他也挺倒霉的,他有个朋友,年纪轻轻的,没有什么征兆,就突发心梗走了。他挺受刺激的,从此开始各种恐惧,原来是羽毛球爱好者,也不敢剧烈运动了,原来没事儿和朋友喝点小酒,也不敢喝了,原来出差是件开心的事儿,现在怕一个人在外地的时候出事儿。

这是他的症状描述:前几年胸部有刺痛感,持续时间很短一两秒,前几天,在转身后,左胸部心脏位置有强烈压迫感,很闷,甚至不能呼吸,不是很痛,持续大约有1分钟才能缓解,发作的时候有种要死的冲动。问我这是不是冠心病的前兆,会不会猝死。

我问他开车不开。他说他开。我又问他知不知道中国青年人非正常死亡原因排名第一的是车祸!不是心梗。他说他现在知道了。我再问他,车祸的这么多,你怎么不怕开车呢?他说医生你的意思是我这不是心脏的事儿呗。我说你说的对!

先来复习一下知识点,心绞痛乃至心梗的典型症状是什么:

运动或劳力诱因下,心前区压榨样疼痛,有濒死感,持续不超过半小时,经休息或服用扩冠药物可迅速缓解,发作时心电图有动态改变。

要点1

运动或情绪波动后;诱因很重要,一定要有诱因,所有增加心肌耗氧量的行为都可以成为诱因,可以是上楼、散步、提重物,乃至是排便不畅,但这个诱因肯定不包括:深呼吸、转身、低头、弯腰、咳嗽、按压。

要点2

心前区;位置同样重要,心脏的各个面,在体表都有投射点,一定是在投射点有所反应后,才会有其他位置的反应,比如说胸闷、胸痛伴下颌痛,单说这个症状我接受有可能是心脏疾病,而且不排除心梗可能,但要是只有下颌疼痛,我建议先看口腔科或者颌面外科。

要点3

压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感;疼痛性质是重中之重,心脏是全身的发动机,一旦出问题,直接会导致你所有活动的停止。这个叫“停止痛”,而且按程度一定是发闷、压迫、紧缩感、压榨样疼痛。这个疼痛不会是绞痛、抓痛、刀割痛、尖锐痛、针刺痛、隐痛、触电样痛等。

要点4

常伴有焦虑或濒死的恐惧感;伴随症状是区别关键,除了焦虑或濒死感伴随,还可以有恶心、大汗、乏力、呼吸不畅、发冷;但绝对不会伴随全身或者局部发烫(那大多是发烧)、四肢麻木(强调一下左手指尖也不会),想小便(曾有个咨询说是在长途车上,想小便,后来就胸闷难受,我问他小便后是不是缓解了,他说是,我说你那就是憋的)、想大便(同上)等等。

要点5

持续不超过半小时;这个重要性不用我说了,超过半小时的,要不是心梗,要不就和心脏没一毛钱关系,千万别和医生说持续疼了半年一年了,碰到心好的医生,给你讲讲原理,碰到X田系的,能给你折腾出上万的检查项目来。

要点6

休息和含服硝酸脂类药物可很快缓解;这是实操性最强的一个环节。心绞痛的缓解,只有这两个途径,一个是降低心脏的功耗(曾记否?我曾经讲过感觉到胸痛,最重要的举动是停下来),一个是改善心脏的供血。缓解途径绝对不包括坐起来、翻身、深吸气、憋住气、按摩、喝热水、吃东西等等。

 

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