二胎政策放开了，身边好多朋友又开始向我咨询怀孕的问题。
大家的提问五花八门，最常见的，却是关于「前置胎盘」的各种疑问。比如前两天，怀孕六个多月的 A 君，去医院打了个 B 超，回来就抱着我哭。
等她哭完，我追问缘由才知道，产检医生告诉她，她患有「前置胎盘」，「很容易出血，因此要尽量卧床休息，不能劳累」。
好在，这是个「边缘性前置胎盘」，而且 A 君目前也没有宫缩，胎儿稳定，所以，暂时只需要留意观察就好。
A 君带着眼泪问我：胎盘长在前面，是不是动一动很容易掉？
我忍不住乐了：前置胎盘，可不是说胎盘长在子宫前壁（也就是肚子那一边）呀！
哪里是「前」？那么，到底胎盘在什么样的位置，才叫「前置胎盘」呢？
产检的超声单子上，一般会有项描述，「胎盘位于子宫前壁 / 侧壁 / 后壁」，这其中的前、侧、后壁，都是在正常怀孕下，胎盘可能生长在子宫里面的位置。
其中，「胎盘位于前壁」，与「前置胎盘」可是完全不相同的两个概念呢。「前置」的「前」，其实是「前后」的「前」，子宫颈在整个子宫「最前」。胎盘长得越靠近宫颈，就是长得越「前置」。
前置胎盘指的是妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段、下缘，达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部（指进入骨盆入口的胎儿部分）。
多次流产及刮宫、高龄产妇、剖宫产史、试管婴儿、孕妇不良生活习惯（抽烟或吸毒妇女）等等因素，都会增加前置胎盘的发病率。
前置胎盘可能导致包括但不限于以下不良后果：
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产时和产后的子宫出血
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胎盘植入
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产褥感染
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胎儿窘迫
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胎儿死亡
此外，如果前置胎盘长在子宫疤痕上，会导致一种称为「凶险性前置胎盘」的产科并发症，当出血量巨大时，为了止血，剖宫产术中可能不得不切除子宫。
在超声单子上，前置胎盘一般被描述为「胎盘覆盖宫颈内口」，或者「胎盘下缘达宫颈内口」。
A 君忍不住喃喃：哎呀，原来是检查里的这句话。那以前做 B 超，医生怎么不跟我说呢？
我看她情绪好些了，跟她打趣说：早早告诉你，孩子还不被吓掉啦！
其实呢，是因为，28 周以前，并没有「前置胎盘」一说。
为什么要 28 周后？为什么呢？最简单的回答是：因为早些时候，胎盘还有希望再往上长长啊！
我接触过不少孕妈，怀孕 12 周，得知「胎盘位置低」，就急得团团转，仿佛这场孕事注定不顺利。
可是，她们不知道：胎盘的位置是会变的。
假如不幸发现孕妈胎盘位置低，16 周以后，医生才会考虑监测胎盘的位置，直到 28 周前，胎盘位置都不大会固定下来。
因为，这期间，子宫是在飞快向「后」长大的，就像吹气球一样，你想呀，气球上刚开始显得「靠近」嘴的位置，是不是会神奇地越来越远？
所以，就算老早的 B 超显示位置低，孕妈们也别担心，先让子宫长一会儿，再来担心也不迟。
三个月后的无痛流血，必须重视虽说孕早期的「疑似」实在不必挂怀，但要是真的确诊了，大家可不能掉以轻心。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
如果没有定期产检，在怀孕后三个月的时候突然出现的无痛性阴道流血，孕妈妈们一定要重视，及时前往正规医院就诊，否则，可能会耽误病情，导致悲剧发生。
A 君是在做产检的时候，发现胎盘下缘达宫颈内口，因此，目前还没有阴道流血的现象。她的前置胎盘，可谓「最轻的类型」，尽量卧床休息、避免劳累，还是可以让宝妈平稳等候宝宝的诞生的。
那，什么样的前置胎盘才叫「轻」的类型呢？
目前，临床上根据胎盘下界与宫颈内口的关系，把前置胎盘分为3类：
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完全性前置胎盘
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部分性前置胎盘
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边缘性前置胎盘
上面三张切面图中，莲蓬一样的，就是胎盘了；椭圆形的就是子宫；蓝色的圈圈，是我们把子宫放平，从切面图底下管状的宫颈口看进去，所能看到胎盘的程度。
妊娠晚期，胎盘长在子宫颈上的「前置部分」不能随着子宫的生长相应伸展，二者就会发生分离。胎盘附着处与宫体分离的后果，就是出血。
大家应该不难理解，在宫颈口堆积的「皱褶」越多，出血将越严重。
A 君不禁后怕：天啊，要是没及时产检，说不定就在散步的时候大出血了！
别恐慌，规律产检的产妇都可以及时发现前置胎盘，并采取相应的预防措施来避免不良结局的发生。
已经出血了，该怎么应对？确诊「前置胎盘」后，对于不同的情形，有不同的应对方式。
1. 绝对卧床
假如只有少许阴道出血，甚至没有阴道出血，只需要安心卧床保胎即可。
这里说的「保胎」可不是打黄体酮，而是：采取侧卧位、绝对卧床休息、禁止性生活、阴道检查。
2. 及时就医
假如阴道出血量多、反复出血，甚至出现宫缩，请务必在卧床的前提下，由家人陪同，送往有抢救条件的正规医院就诊！
3. 还能顺产吗？
等到孕周终于超过 36 周，孕妈就可以考虑终止妊娠了。
在当前提倡顺产的大环境下，很多宝妈会问我：这个病还能不能顺产啊？
在此提醒，顺产仅适用于符合下列全部条件的孕妈：
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边缘性前置胎盘
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枕先露
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阴道流血不多
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无头盆不称或胎位异常
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估计能在短时间内结束分娩
不符合以上条件的话，均应配合医生选择剖宫产，让宝宝安全来到这个世界。
确诊为「边缘性前置胎盘」的朋友 A 君，目前一般情况良好、胎位正、胎儿也没有养得太大，假如到时仍能符合上述条件，我也会建议她试试顺产。
毕竟，她还有二胎任务没完成啊……