商保医疗保险报销流程

作者:风筝 | 创建时间: 2023-05-17
通常,除了最基本的社会保险,公司还会给我们办商业保险。商业保险除了自己能报销,覆盖面大的话配偶和子女也可以报销。看病是一笔不小的开销,熟悉商保流程还是很有必要的。...
商保医疗保险报销流程

操作方法

商保报销的流程如下图

需要的材料,门诊包括 门诊收费专用收据原件; ·费用明细原件; ·医疗处方原件; ·就诊病历复印件(或医嘱页复印件) ·如有化验、检查和治疗费用,需提供相应的化验、检查结果报告单和治疗费用清单; ·如遇特殊病症,必要时请提供药品包装或说明书。

住院包括 被保险人在住院就诊时,请务必携带社保医疗手册、社保卡或补换卡证明,并须在就诊前向医生出示,以便在结算费用时,基本医疗保险的大病统筹能为您实时结算费用,无须再个人垫付,剩下的余额再进行商保索赔,提供单据如下: ·住院收据原件; ·住院费明细表原件; ·住院病案复印件(在住院处复印并加盖医院住院处章),包括住院诊断证明、出院小结、如有化验、检查和治疗费用,需提供相应的化验、检查结果报告和治疗费用清单; ·未进行实时结算须请医院出具全额结算证明原件。

如果给配偶和子女报销。总共最高报销比例不超过100%。比如你配偶公司报了90%,你公司能给配偶报50%,那么你配偶公司先报,然后你也只能报剩下的10%。分割单就是用来记录和证明已经报了多少比例的。 具体需要把配偶公司商保报销的材料都留一份复印件,并按商保所需索赔材料提供,再让配偶公司的商保开具一份分割单。 报销时需提供配偶单位开具的分割单原件及所有索赔单据的复印件至商保理赔箱,后续报销流程同员工本人。

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