充血性心力衰竭是一种心脏方面的疾病,它是因为心脏供不上来全身的血液而导致的,长时间的拖会导致自己的心室不断的变大变厚之类的状况出现,当我们面对这种情况的时候应该怎么办呢?下面就一起来看看吧!
充血性心力衰竭的原因?
一、原发性心肌舒缩功能障碍
1.心肌病变主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心肌纤维化等。当心肌病变范围太,发展速度快时可引起急性心力衰竭;若病情发展缓慢,机体通过代偿机制在一定时间内发生心力衰竭,但通过心肌肥大等较长的代偿适应过程后可逐渐发展为慢性心力衰竭。无论急性或慢性,由于心肌病变的可复性差,故由本类原因所致的心力衰竭一般预后较差。
2,心肌代谢障碍见于心肌缺血、缺氧(如冠心病、肺心病、高原病、严重贫血等)和维生素B1缺乏等原因致心肌能量代谢障碍。由于心肌能量代谢障碍使心肌舒缩功能障碍,包括继发于长期机械负荷过重,全身性疾病(如甲状腺功能低下)或药物等原因所致的心肌损害。
二、心脏负荷过重
1.压力负荷过重又称后负荷过重,是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加而心肌收缩时的张力也随之升高。临床上通常以主动脉压和肺动脉压分别作为左右心室压力负荷的指标。左心室压力负荷过重常见于高血压病,主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等:右心室压力负荷过重多见于肺动脉高压、肺动脉狭窄等。双室压力负荷过重见于血液粘滞度增高时。随着压力负荷的增加,射血阻抗增大,心室会代偿性增厚,最后发展成为心力衰竭。
2,容量负荷过重
即心脏的前负荷过重。是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大,也即心脏舒张末容最过度增加,常以心室舒张末压表示。常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、左心室容量负荷过重、室间隔缺损、动脉导管束闭等;右心室容量负荷过重常见的疾病有肺动脉瓣及二尖瓣关闭不全。房间隔缺损等。严重贫血、甲亢、脚气病及静脉瘘时常引起双心室的容量负荷过重。通常情况下心室对容量负荷过重较对压力负荷过重的代偿能力大,故在容最负荷过重时,出现心力衰竭时间较晚。
三、心脏舒张受限
由于心包或心肌的某些病变。如心包压塞、缩窄性心包炎、限制型心脏病、肥厚型心机病等,使心脏好张受限,充盈不足致心排血量减少,体循环或肺循环淤血等心力衰竭的临床表现,但此时心肌本身的舒缩功能是正常的,并不是真正的心力衰竭。如果病因不及时解除,心室活动长期受限,由于心肌营养供应障碍,会导致心肌的退行性改变,引起心肌的舒缩功能障碍。
目录- 充血性心力衰竭的分类
- 充血性心力衰竭的治疗
- 如何预防充血性心力衰竭?
心力衰竭足临床l极为常见的危莆症,是多数器质性心肺病患者几乎不可避免的结局。目前通常有以下儿种分类方法:①按它的发展进程,分为慢性和急性心力衰竭,前青常称为充血性心力衰竭。②按它的发作解剥部倚,分为左侧心山衰竭、右侧心山裒蝎和伞心衰竭。③按心排血量高低,分为低排血量型心力硅蝎和高排m量侧心力衰竭,后者虽排血晕比一般人高,但仍不能满足机体代谢的需耍,埔相对I-址。④按发生的基乖辣理,分为收缩功能不全性心力衰竭与舒张功能不全性心力衰竭,但有的患者口可两种功能不全同时存在,成为混合型。⑤按心力衰竭时4病理生理变化,分为原发性心肌收缩力减弱性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭及负荷小足性心力衰竭。
充血性心力衰竭的治疗1.休息
卧床休息可减轻心脏负担,可以平卧或取半卧位,应尽力避免患儿烦躁、哭闹,必要时可适当应用镇静剂,吗啡(0.05mg/kg)皮下或肌肉注射常能取得满意效果,但须警惕抑制呼吸。
2.充血性心力衰竭患者的饮食
给予易消化和富有营养的食物,每次进食量应少些。婴儿喂奶宜少量多次,年长儿钠盐进入量每日应控制在0.5~1.0g以下,对水肿和呼吸困难者尤为重要医学|教育网搜集整理。
3.限制入液量
重症和进液量不足的婴儿,可给予静脉补液,每日总量宜控制在75ml/kg,以10%葡萄糖液为主。电解质则根据生理需要和血液中电解质浓度而定,于24小时内均匀补充。心衰常伴有酸中毒,应给予碱性药物纠正,一般应用常规计算量的一半即可。
4.吸氧
对有气急和发绀的患儿应及时给予吸氧。
如何预防充血性心力衰竭?1.慢性心衰的预防目标
(1)防止初始的心肌损伤:冠状动脉疾病和高血压已逐渐上升为慢性心衰的主要病因,积极控制血压,血糖,调脂治疗和戒烟等,可减少发生慢性心衰的危险性,除积极控制上述心血管危险因素外,在国内控制A组β溶血性链球菌感染,预防风湿热和瓣膜性心脏病,戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。
(2)防止心肌进一步损伤:急性心肌梗死期间,溶栓治疗或冠状动脉血管成形术,使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤,对近期从心肌梗死恢复的患者,应用神经内分泌拮抗剂(ACE抑制剂或β受体阻滞药),可降低再梗死或死亡的危险性,特别是心肌梗死时伴有慢性心衰的患者,ACE抑制剂和β受体阻滞药合并应用可有互补效益,急性心肌梗死无慢性心衰的患者,应用阿司匹林可降低再梗死的危险而有利于防止慢性心衰。
(3)防止心肌损伤后的恶化:已有左室功能不全,不论是否伴有症状,应用ACE抑制剂均可防止发展成严重慢性心衰的危险。
2.预防措施
(1)祛除诱发因素:控制感染,治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室率;纠正贫血,电解质紊乱;注意是否并发肺栓塞等。
(2)改善生活方式,降低新的心脏损害的危险性:如戒烟,戒酒,肥胖患者应减轻体重,控制高血压,高血脂,糖尿病,饮食宜低脂,低盐,重度慢性心衰患者应限制入水量,应每天称体重以早期发现液体潴留,应鼓励慢性心衰患者作动态运动,以免去适应状态。
(3)密切观察病情演变及定期随访:应特别了解患者对饮食及药物治疗的顺从性,药物的不良反应等,及时发现病情恶化并采取措施。
以上就是全部关于充血性心力衰竭的知识了,希望对各位朋友有所帮助!